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概述、臨床表現(xiàn)與診斷
一、急性乳腺炎的病因概述:乳房壓迫、乳汁淤積、乳頭皸裂淤血、乳頭發(fā)育不良。主要誘因:乳頭區(qū)破損,護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)。感染的主要途徑:乳頭的皮膚損傷使細(xì)菌沿著淋巴管或乳管侵入。主要病原體為金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。
感染者:98%母乳喂養(yǎng);80%以上的初產(chǎn)婦。
二、乳房的臨床表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛;全身炎癥:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛;血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增加;細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn):在炎癥或膿腫形成的早期對(duì)牛奶進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后,可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。
三、診斷結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和體征可做出診斷。主要與炎性乳腺癌鑒別。炎性乳腺癌皮膚變化廣泛,顏色為暗紅色或紫紅色;腋窩淋巴結(jié)腫大,堅(jiān)硬,粘連;通常沒(méi)有明顯的全身癥狀;一般不是膿,抗炎治療無(wú)效,預(yù)后差。
【進(jìn)階攻略】主要在哺乳期,產(chǎn)后哺乳期3~4周內(nèi)。
【易錯(cuò)易混淆鑒別】由于同時(shí)存在腋窩淋巴結(jié)腫大,需要與乳腺癌鑒別。炎性乳腺癌——腋窩淋巴結(jié)腫大,堅(jiān)硬,粘連。乳腺炎——腋窩淋巴結(jié)比較軟,與周圍組織無(wú)粘連?!局R(shí)點(diǎn)練習(xí)】
1.A1型選擇題
1.急性乳腺炎最常見(jiàn)的病原菌為
a.溶血性鏈球菌
b.肺炎球菌
c.白色葡萄球菌
d.厭氧菌
e.金黃色葡萄球菌
2.急性乳腺炎最常發(fā)生在分娩后。
A.1個(gè)月
B.3個(gè)月
C.4個(gè)月
D.5個(gè)月
E.6個(gè)月
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