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概述，淺表軟組織急性化膿性感染引起的癤、癰、蜂窩組織炎的臨床表現(xiàn)及治療

1.淺表軟組織急性化膿性感染引起的疔瘡、蜂窩織炎的概況、臨床特點(diǎn)及治療1。

金葡萄概述摩擦頭部、面部、頸部、腋窩、臀部比較常見(jiàn)。面部周圍的疔瘡，特別是上唇和鼻子處理不當(dāng)，可引起顱內(nèi)感染。

2.臨床表現(xiàn)為局部紅腫疼痛硬結(jié)，逐漸腫脹呈錐形隆起。

疔瘡一般沒(méi)有明顯的全身癥狀。如果“危險(xiǎn)三角”內(nèi)的疔瘡被擠壓或扎破，很容易促使感染沿著內(nèi)眥靜脈和眼靜脈擴(kuò)散到腦部。3.治療的原則是局部治療。如果有發(fā)熱、頭痛、全身不適等一般癥狀，抗生素(青霉素等。)也要系統(tǒng)應(yīng)用。

二、癰

1.概述癰：由金黃色葡萄球菌引起的多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或多發(fā)性癰的融合。它通常發(fā)生在皮膚堅(jiān)韌的頸部背面，常見(jiàn)于身體虛弱或糖尿病患者。感染通常從毛囊底部開(kāi)始，由于皮膚厚而沿著皮下脂肪層擴(kuò)散，并侵入附近的毛囊。

2.臨床表現(xiàn)凸起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)不清，中央有許多膿栓，破裂后呈蜂窩狀。然后中心壞死、溶解、塌陷，就像一個(gè)“彈坑”，里面含有膿液和大量壞死組織。癰有向四周和深部發(fā)展的趨勢(shì)。全身癥狀明顯，唇癰易引起顱內(nèi)海綿狀靜脈性鼻竇炎，危險(xiǎn)性更大。

3.治療原則

(1)充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選擇敏感抗菌藥物(青霉素等)。并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物)。

(2)早期可局部使用金霜和50%硫酸鎂。

(3)早期，經(jīng)過(guò)上述處理，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合。癰病變范圍大，引流不暢，中部壞死組織多，全身癥狀嚴(yán)重，感染無(wú)法控制，大多需要切開(kāi)引流。切口一般采用“、”形切口。切口應(yīng)稍微超出炎癥，到達(dá)筋膜，盡可能切斷壞死組織。包裝條子。

一般術(shù)后24小時(shí)換藥，消炎用呋喃西林紗布。

3.蜂窩組織炎

1.概述是指皮膚下、筋膜下或深部，通常在深筋膜淺層的疏松結(jié)締組織的廣泛、彌漫、化膿性感染。常見(jiàn)的致病菌B型溶血性鏈球菌也可以是金黃色葡萄球菌的厭氧菌。

2.臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、彌漫性發(fā)紅、邊界不清。剛開(kāi)始是腫塊，后來(lái)中心變軟潰爛形成潰瘍，2周左右結(jié)疤愈合。

3.處理原則

(1)局部50%硫酸鎂可濕敷。也可用于紫外線或超短波治療。

(2)抗生素應(yīng)同時(shí)使用。一般先用新的青霉素或頭孢菌素。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。

(3)一旦形成膿腫，應(yīng)切開(kāi)引流。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握急性軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療。均伴有局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛、溫升，要注意辨證?？碱}多為A型題。

【易錯(cuò)易辨】癰：“”、“”形切口一般用于切口。切口應(yīng)稍微超出炎癥，到達(dá)筋膜，盡可能切斷壞死組織。

【練習(xí)手頭知識(shí)點(diǎn)】

一、A1型選擇題

1.癤子發(fā)生在nos

1.該患者最可能診斷為皮脂腺囊腫感染、頸部丹毒、頸部癰、頸部癰、蜂窩織炎。如果進(jìn)行切開(kāi)引流，以下錯(cuò)誤的治療措施是：

a.未化膿但呈深紫色的組織也應(yīng)切除。

b.可行的“”形切口應(yīng)切開(kāi)引流。

c.切口線不應(yīng)超過(guò)病變的邊緣。

d.切口線要和筋膜一樣深。

e.在傷口處填充敷料止血

【知識(shí)點(diǎn)參考答案及分析】

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