關(guān)于《2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師皮膚科檢查：灰指甲》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里為大家整理以下內(nèi)容：第12章真菌性皮膚病(手足癬、灰指甲)概述、臨床表現(xiàn)及治療原則

真菌性皮膚病(手足癬、灰指甲)概述、臨床表現(xiàn)及治療原則

1.手癬概述，俗稱“鵝掌風(fēng)”，指皮膚位置：手指屈曲，指掌之間。足癬，俗稱“香港腳”、“香港腳”，是指皮膚癬菌感染。位置：由于腳趾彎曲，腳趾之間，腳的側(cè)邊緣，和腳底部分。致病真菌為紅色毛癬菌，通過接觸直接或間接感染。手癬患者大多先患足癬，通過抓撓傳染到手。

2.臨床表現(xiàn)

(1)單側(cè)發(fā)病手癬較為常見。類似于腳癬、角化病(冬天常見)、水泡(夏天常見)。

(2)足癬病因：汗腳、腳濕等因素。

(1)浸蝕型：

三、四趾之間。表皮破損腐爛，有臭味。容易繼發(fā)感染。

(2)水泡型：常見于腳趾、腳底、腳側(cè)面之間，以小水泡為主。

(3)角化過度：多見于足部和腳后跟，局部角質(zhì)增厚、粗糙、干燥、脫屑，易出現(xiàn)皸裂。手足癬皮疹中的鱗片或皰壁直接鏡檢可見菌絲。

3.治療原則是以局部抗真菌藥物為主。對于足癬，應(yīng)根據(jù)皮疹類型選擇外用劑型。

二、灰指甲

1.概述大部分都是手足癬感染。是皮癬、酵母菌、霉菌引起的。

2.臨床表現(xiàn)可分為四種類型：白色淺表型、遠(yuǎn)端外側(cè)甲減、近端甲減和全甲損傷。一般沒有癥狀。菌絲體或孢子可以通過直接顯微鏡檢查看到。病情從甲前或側(cè)緣逐漸擴(kuò)散，整個甲板變得渾濁、呆滯，甲面凹凸不平、增厚、變形、變脆，脫離甲床，患甲逐漸增多。

3.治療原則很難治療，治療的關(guān)鍵是堅(jiān)持用藥。

(1)局部涂抹：用小刀或指甲銼刮去或銼平患病的指甲，然后涂抹抗真菌外用劑，如此反復(fù)，直至新指甲完全生長。

(2)全身用藥：伊曲康唑間歇脈沖療法，服用1周，停藥3周為一個療程，甲真菌病2~3個療程，趾甲真菌病3~4個療程，用藥前應(yīng)檢查肝功能。

【高級攻略】體癬、股癬、手足癬的病原體為紅色毛癬菌。

【易錯易混淆鑒別】甲真菌病的病原菌：紅色毛癬菌、酵母菌、霉菌是由甲面或甲下組織感染引起的。

【知識點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

1.以下關(guān)于手癬的說法不正確：

a.感染部位在手掌和手指

b.瘙癢

c.皮損對稱發(fā)生

d.臨床上類似足癬，但分類不明顯。

e.常伴有指甲損傷，伴有灰黃色增厚

2.甲真菌病分類不正確

a.白色淺表型

b.遠(yuǎn)端外側(cè)甲減

c.近端甲減

d.全甲損傷型

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