青海省海北州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站模擬題(2)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了緊張的備考階段，對(duì)于備戰(zhàn)考試最好的一個(gè)方法就是，不斷地刷題，只有把經(jīng)典例題都掌握住了，考試才能順利通過(guò)，那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了青海省海北州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站模擬題(2)。

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病史采集：腦膜刺激征檢查

1.職業(yè)素質(zhì)

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作。

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

2.檢查者站位和被檢者體位

檢查者站在被檢者右側(cè)，被檢者去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直并囑其放松。

3.檢查手法

(1)頸強(qiáng)直

檢查者左手置于被檢者枕部，托扶并左右旋轉(zhuǎn)其頭部，觀察或感覺(jué)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部的阻力，并詢問(wèn)被檢者有無(wú)疼痛。了解被檢者是否有頸部肌肉或椎體病變。

檢查者右手置于被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作，感覺(jué)被檢者頸部有無(wú)抵抗感及其程度。

(2)克氏(Kernig)征

檢查者用左手固定膝關(guān)節(jié)，右手托起足踝部，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)分別呈90°，然后右手抬高被檢者小腿并伸直膝關(guān)節(jié)達(dá)135°以上。同法檢查對(duì)側(cè)下肢。

(3)布魯斯津(Brudzinski)征(1分)

檢查者右手按在被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作，觀察被檢者髖、膝關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲動(dòng)作。

4.口述陽(yáng)性表現(xiàn)

(1)頸強(qiáng)直陽(yáng)性反應(yīng)為：被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗感增強(qiáng)。

征陽(yáng)性表現(xiàn)為：伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣。

征陽(yáng)性反應(yīng)為：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

5.報(bào)告檢查結(jié)果：經(jīng)檢查，該被檢者腦膜刺激征未引出(或陰性)。

6.考官提問(wèn)

(1)需要除外哪些情況后才能認(rèn)定頸強(qiáng)直為腦膜刺激征?

答：需要除外頸椎、頸部肌肉局部病變后，才能認(rèn)定頸強(qiáng)直為腦膜刺激征。

(2)女性，28歲。游泳時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)急診，初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，既往體健，體檢時(shí)可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征?

答：頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性、Brudzinsi征陽(yáng)性。

(3)男性，8歲。發(fā)熱3天伴嗜睡來(lái)急診。無(wú)胸痛、咳嗽，無(wú)腹痛、腹瀉。體格檢查時(shí)，重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目?

答：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病理反射、腦膜刺激征。

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