青海省海北州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站模擬題(2)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經進入了緊張的備考階段，對于備戰(zhàn)考試最好的一個方法就是，不斷地刷題，只有把經典例題都掌握住了，考試才能順利通過，那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了青海省海北州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站模擬題(2)。

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病史采集：腦膜刺激征檢查

1.職業(yè)素質

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結束后能告知，有體現(xiàn)關愛被檢者的動作。

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質。

2.檢查者站位和被檢者體位

檢查者站在被檢者右側，被檢者去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直并囑其放松。

3.檢查手法

(1)頸強直

檢查者左手置于被檢者枕部，托扶并左右旋轉其頭部，觀察或感覺被動運動時頸部的阻力，并詢問被檢者有無疼痛。了解被檢者是否有頸部肌肉或椎體病變。

檢查者右手置于被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動作，感覺被檢者頸部有無抵抗感及其程度。

(2)克氏(Kernig)征

檢查者用左手固定膝關節(jié)，右手托起足踝部，屈曲髖、膝關節(jié)分別呈90°，然后右手抬高被檢者小腿并伸直膝關節(jié)達135°以上。同法檢查對側下肢。

(3)布魯斯津(Brudzinski)征(1分)

檢查者右手按在被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動作，觀察被檢者髖、膝關節(jié)有無屈曲動作。

4.口述陽性表現(xiàn)

(1)頸強直陽性反應為：被動屈頸時抵抗感增強。

征陽性表現(xiàn)為：伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣。

征陽性反應為：雙側膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲。

5.報告檢查結果：經檢查，該被檢者腦膜刺激征未引出(或陰性)。

6.考官提問

(1)需要除外哪些情況后才能認定頸強直為腦膜刺激征?

答：需要除外頸椎、頸部肌肉局部病變后，才能認定頸強直為腦膜刺激征。

(2)女性，28歲。游泳時突發(fā)劇烈頭痛2小時急診，初步診斷為蛛網膜下腔出血，既往體健，體檢時可能有哪些神經系統(tǒng)體征?

答：頸強直、Kernig征陽性、Brudzinsi征陽性。

(3)男性，8歲。發(fā)熱3天伴嗜睡來急診。無胸痛、咳嗽，無腹痛、腹瀉。體格檢查時，重點檢查哪些項目?

答：生命體征、意識狀態(tài)、病理反射、腦膜刺激征。

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