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臨床助理醫(yī)師
400-10234-66 周一至周日：9:00-21:00
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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年五家渠臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題”，還望各位考生都能順利通過考試，。
主訴：女性，30歲，腹痛2天。
病史：患者于2天前突然出現全腹痛，以右下腹較明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始嘔吐物為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2天來未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱，有闌尾切除手術史。
查體：急性病容，神智清楚，T 37.8℃BP108/68mmHg，P 120次/分，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音亢進，有氣過水音。
輔助檢查：Hb 160g/L，WBC 10.6×l09/L。尿常規(guī)陰性。腹部透視示有多個液氣平面。
1.診斷及診斷依據(8分)
(1)診斷 急性粘連性低位腸梗阻。
(2)診斷依據
①急性陣發(fā)性腹痛，伴腸鳴音亢進。
②腹脹，嘔吐，嘔吐物有糞臭味。停止排便與排氣2天。
③有腹部手術史。
④腹透有多個液氣平面。
2.鑒別診斷(5分)
①急性胃腸炎。
②輸尿管結石。
③其他外科急腹癥：如消化道穿孔、膽囊炎等。
3.進一步檢查(4分)
①尿常規(guī)及沉渣鏡檢。
②腹部B超。
③血酸堿度及電解質檢查。
4.治療原則(3分)
①禁食，胃腸減壓，應用抗生素。
③輸液，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。
③必要時行手術治療。
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