【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年廣東珠海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，廣東珠海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段技能考試題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

病例分析題及答案：廣東珠海臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段技能考試題

3. 男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛，肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時的治療是使用：

A.強心劑

B.利尿劑

C.心血管擴張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

4. 男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次/分，動脈血氣分析示：pH7.10、PaO254mmHg、PaCO2103mmHg，該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是：

A.肺泡通氣量減少

B.無效腔通氣減少

C.呼吸中樞抑制

D.胸廓擴張受限

E.彌散功能障礙

————————參考答案————————

3.【答案】D。

解析：該老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水腫，最可能并發(fā)肺心病，近1周來癥狀加重，結(jié)合雙肺干濕啰音，考慮肺部感染使病情加重，出現(xiàn)右心衰竭，的治療應(yīng)當(dāng)針對加重原因即肺部感染，所以應(yīng)當(dāng)抗生素治療，其他治療除血管擴張劑不必應(yīng)用外，均可應(yīng)用，但不是。

4.【答案】A。

解析：患者為老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年(為慢阻肺的標志性癥狀)，考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。再發(fā)加重1周，動脈血氣分析示：pH7.10(正常為7.35～7.45)，PaO254mmHg(正常為大于60mmHg)，PaCO2103mmHg(正常為35～50mmHg)，提示出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，可診斷為慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭?；颊邔儆谧枞酝夤δ苷系K，無效腔通氣量增大(B錯)，肺泡通氣量減少(A對)。患者呼吸衰竭由慢阻肺引起，呼吸中樞無病變(C錯)、胸廓無病變(D錯)。ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)可引起嚴重通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流和彌散障礙，造成頑固性低氧血癥和呼吸窘迫。彌散功能障礙(E錯)引起的呼吸衰竭常以低氧血癥為主。

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