【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年廣東珠海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行,廣東珠海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段技能考試題,分享給大家,更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。
病例分析題及答案:廣東珠海臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段技能考試題
3. 男,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年,心悸、水腫5年,近1周來癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛,肝頸回流征陽性,下肢水腫。此時的治療是使用:
A.強心劑
B.利尿劑
C.心血管擴張劑
D.抗生素
E.祛痰劑
4. 男,67歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年,再發(fā)加重1周。查體:嗜睡,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音,心率120次/分,動脈血氣分析示:pH7.10、PaO254mmHg、PaCO2103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是:
A.肺泡通氣量減少
B.無效腔通氣減少
C.呼吸中樞抑制
D.胸廓擴張受限
E.彌散功能障礙
————————參考答案————————
3.【答案】D。
解析:該老年男性患者的41年病史符合COPD,近5年心悸、水腫,最可能并發(fā)肺心病,近1周來癥狀加重,結(jié)合雙肺干濕啰音,考慮肺部感染使病情加重,出現(xiàn)右心衰竭,的治療應(yīng)當(dāng)針對加重原因即肺部感染,所以應(yīng)當(dāng)抗生素治療,其他治療除血管擴張劑不必應(yīng)用外,均可應(yīng)用,但不是。
4.【答案】A。
解析:患者為老年男性,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年(為慢阻肺的標志性癥狀),考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。再發(fā)加重1周,動脈血氣分析示:pH7.10(正常為7.35~7.45),PaO254mmHg(正常為大于60mmHg),PaCO2103mmHg(正常為35~50mmHg),提示出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭,可診斷為慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭?;颊邔儆谧枞酝夤δ苷系K,無效腔通氣量增大(B錯),肺泡通氣量減少(A對)。患者呼吸衰竭由慢阻肺引起,呼吸中樞無病變(C錯)、胸廓無病變(D錯)。ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)可引起嚴重通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流和彌散障礙,造成頑固性低氧血癥和呼吸窘迫。彌散功能障礙(E錯)引起的呼吸衰竭常以低氧血癥為主。
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