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內(nèi)蒙古巴彥淖爾臨床醫(yī)師技能分析題:男,37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí)

2022-04-08

來源:昭昭醫(yī)考

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內(nèi)蒙古巴彥淖爾臨床醫(yī)師技能分析題:

男,37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí),上腹、腰部、左肩疼痛,持續(xù)性,伴惡心、嘔吐。查體:體溫38.4℃,BP160/90mmHg,P110次/分,上腹肌緊張,有壓痛,輕度反跳痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞18.4×109/L,中性89%,淋巴細(xì)胞11%。

90. 該病最可能的主要損傷是:

A.胃挫傷或穿孔

B.脾損傷

C.胰損傷

D.肝損傷

E.小腸損傷

91. 如果是胰腺損傷,術(shù)中還需特別注意檢查的臟器是:

A.左腎

B.脾

C.十二指腸

D.膽總管

E.結(jié)腸肝曲

92. 如果當(dāng)時(shí)處理不當(dāng),遠(yuǎn)期的并發(fā)癥可能是:

A.假性胰腺囊腫

B.胰腺真性囊腫

C.膽總管狹窄

D.脂肪瀉

E.結(jié)腸梗阻

——————————參考答案——————————

90.【答案】C。解析:上腹部創(chuàng)傷,高度懷疑或診斷為胰腺損傷。

91.【答案】C。解析:此題測試在遇到胰腺損傷患者時(shí)的處理思路。由于胰腺位于十二指腸的彎曲內(nèi),后方懸腎柱,因此還應(yīng)特別注意檢查十二指腸有無損傷。故應(yīng)選C。

92.【答案】A。解析:此題測試胰腺損傷的后果。患者發(fā)生胰腺損傷后,可導(dǎo)致胰液外漏聚積在網(wǎng)膜囊內(nèi),也可經(jīng)網(wǎng)膜孔進(jìn)入腹腔,若受損傷后滲漏的胰液未及時(shí)引流清除至體外,日后將形成胰腺假性囊腫。因此,此題的答案應(yīng)選A。

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