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內(nèi)蒙古呼倫貝爾臨床醫(yī)師技能題庫：女，36歲。慢性腎衰竭4年

2022-04-08

來源：昭昭醫(yī)考

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內(nèi)蒙古呼倫貝爾臨床醫(yī)師技能題庫

女，36歲。慢性腎衰竭4年。1周來水腫加重，伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前區(qū)可聞及心包摩擦音。血紅蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌肝870.9μmol/L。

41. 此患者病情危重的主要表現(xiàn)是：

A.內(nèi)分泌失調(diào)

B.高血壓

C.呼吸困難

D.貧血

E.水腫

42. 目前治療錯誤的是：

A.血液透析

B.利尿

C.抗感染

D.快速補(bǔ)充血容量

E.控制血壓

——————————參考答案——————————

41.【答案】C。解析：慢性腎衰竭患者心前區(qū)可聞及心包摩擦音，提示合并心包積液?；颊吒泻粑щy，此為心包積液的表現(xiàn)，是病情危重的征象(C)。ABDE都是慢性腎衰竭的常見臨床表現(xiàn)，但患者都不會在近期內(nèi)死亡故不是病情危重的表現(xiàn)。

42.【答案】D。解析：患者心包積液，最有效的治療是血液透析，應(yīng)控制液體人量，不應(yīng)快速補(bǔ)液，D錯，答案為D?；颊咚[加重，可給予利尿治療，故不答B(yǎng)?？山o予腎毒性小的抗生素預(yù)防感染，故不答C?；颊哐獕焊? 達(dá)180/100mnHg，可給予ACEI或ARB降低血壓，故不答E。

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