【昭昭醫(yī)考題庫】2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理浮濱試驗、肝臟觸診，分享給大家，更多歷年技能考試試題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師歷年試題欄目獲取（點(diǎn)擊進(jìn)入：http://kkbtnfw.cn/lczyys/lnzt/）。

國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能題庫（北京）：浮濱試驗、肝臟觸診

題號：浮濱試驗，肝臟觸診，腋窩淋巴結(jié)，語音振顫

解析：浮髕試驗：檢查者左手拇指和其余手指分別固定在被檢者膝關(guān)節(jié)上方兩側(cè)，右手拇指和其余手指分別固定在被檢者膝關(guān)節(jié)下方兩側(cè)，以一手示指按壓髕骨，了解髕骨有無浮動感。若有浮動感，則為浮髕試驗陽性。

腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進(jìn)行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。

肝臟觸診：

觸診肝臟時，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣平行放置于臍右側(cè)，如估計被檢查者肝臟巨大或叩診提示肝臟巨大，應(yīng)從右下腹部開始觸診。檢 查前，囑患者進(jìn)行腹式呼吸并按照檢查者的要求進(jìn)行呼氣和吸氣，以配合檢查者的觸診。在 被檢查者呼氣時手指壓向腹深部，次吸氣時手指向上向前迎下移的肝緣。如果沒有觸到肝臟 則手指上移，重復(fù)上述的動作。如此反復(fù)，直到觸及肝臟或肋緣。肝下緣觸診需要在右鎖骨 中線和前正中線上分別進(jìn)行。可采用雙手觸診。

語音震顫 檢查語音震顫時，可釆用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁，囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音，通過單手或雙手進(jìn)行檢查，由上而下，左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見于肺實變(如大葉肺炎)、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

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