2020年，我們再次看到了成功的希望。2020年臨床醫(yī)師第二次考試兒科速記考試中心(6)昭昭醫(yī)考官網(wǎng)為臨床醫(yī)生的第二次試驗(yàn)準(zhǔn)備了兒科速記測試中心，希望能幫助每個(gè)人都能通過考試。

126.皰疹性心絞痛：柯薩奇A病毒，夏秋季，皰疹外周臉紅小潰瘍。

咽膜熱：腺病毒3、7型，春夏發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。

127.女性，健康的孩子，會發(fā)聲，可以一個(gè)人坐一會兒，用手處理玩具。它的年齡可能是：6個(gè)月。

128.孩子有18顆牙齒，會用勺子吃飯，會說兩三句話，年齡2歲。

129.針對七種疾病的五種疫苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、DTP疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

天生乙肝(乙肝，1，6)卡介苗，2月(2，3，4)發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎，3，4，5月麻疹，8月流行性乙型腦炎。

130.兒童首次感染結(jié)核分枝桿菌結(jié)核菌素，陽性反應(yīng)時(shí)間為4~8周。

131.口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸的適宜時(shí)間為出生后：2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月。

132.接種百白破三聯(lián)疫苗的適宜時(shí)間為出生后3個(gè)月、4個(gè)月和5個(gè)月。

133.輪狀病毒腸炎：秋冬季節(jié)，6 ~ 24個(gè)月，前驅(qū)癥狀有發(fā)熱，上感，先嘔吐后腹瀉，蛋花湯如大便，常伴有脫水。

134.侵襲性大腸桿菌腸炎：粘稠、冰凍、膿性、血性、惡臭，有嚴(yán)重中毒癥狀。

135.金黃色葡萄球菌腸炎：大多繼發(fā)于大量抗生素的使用。

136.生理性腹瀉：濕疹常見，食欲好。

137.輕度脫水：失水30 ~ 50 ml/kg，占3 ~ 5%，精神略差，皮膚略干，前囟門眼窩略凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減。中度脫水：失水50 ~ 100 ml/kg，占5 ~ 10%，精神萎靡，面色蒼白，皮膚干燥，彈性差，前囟門眼窩明顯凹陷，哭鬧時(shí)眼淚少，尿量明顯減少。高滲性脫水：失水100 ~ 120 ml/kg，10%，極度萎靡，皮膚極度干燥，灰色，有花紋，彈性極差，前囟門眼窩深陷，無法合上眼瞼，哭時(shí)無淚，四肢冰冷，血壓下降休克，無尿。

138.等滲脫水：血鈉130 ~ 150 mmol/L，低滲脫水：血鈉150 mmol/L。

139.預(yù)防輕度至中度脫水：ORS口服補(bǔ)液鹽。輕度50 ~ 80 ml/kg，中度80 ~ 100 ml/kg，8 ~ 12 h，中度以上，嘔吐腹瀉，腹脹：靜脈補(bǔ)液。

140.第補(bǔ)液=累積損失、持續(xù)損失、生理需求。

快速判斷范圍：輕度：90 ~ 120 ml/kg，中度：120 ~ 150 ml/kg，重度：150 ~ 180 ml/kg。

有明顯外周循環(huán)障礙的高滲性脫水，首先應(yīng)迅速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30 ~ 60 min內(nèi)灌滿。

累計(jì)流失：輕度：30 ~ 50ml/kg，中度：50 ~ 100ml/kg，重度：100 ~ 120ml/kg。8 ~ 10毫升/(公斤小時(shí))，8 ~ 12小時(shí)補(bǔ)足。

生理要求：體重 10kg: 100ml/kg。11 ~ 20kg: 1000(重量-10)50ml/kg。20kg:1500(重量-20)20ml/kg。

生理需求持續(xù)損失：5ml/(kgh)，12 ~ 16h補(bǔ)齊。

第二天及以后補(bǔ)液=生理需求持續(xù)喪失。

生理需求：1/3 ~ 1/5片鈉溶液。持續(xù)損失：含鈉液體1/2 ~ 1/3片。均勻靜脈滴注12 ~ 24小時(shí)。

141.擴(kuò)容：等滲2:1=2份0.9%氯化鈉，1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。

低滲透性：2/3張4:2=4份0.9%NaCl 3份5%或10%GS 2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。

等滲：1/2張2:1=2份0.9% NaCl，3份5%或10% GS，1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。

高滲：1/3 1:2=1 0.9%NaCl 2 5%或10%GS。

口服補(bǔ)液鹽ors: 2/3。

142.新生兒需要保暖。篩查：先天性甲狀腺功能減退和苯丙酮尿癥。

143.宮內(nèi)窒息：早期胎動增加(頻率)，晚期胎動減少，羊水糞污染。

144.復(fù)蘇計(jì)劃：a，清理呼吸道(基礎(chǔ))，b，建立呼吸(關(guān)鍵)，c，維持正常循環(huán)，d，用藥，e，動態(tài)評估(通過)。呼吸、心率、膚色是評價(jià)窒息復(fù)蘇的三大指標(biāo)。

145.新生兒缺氧缺血性腦病HIE:輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，肌陣攣，瞳孔正?；蛟龃?，72h內(nèi)癥狀消失，預(yù)后良好。中度：嗜睡，肌張力下降，原始反射減少，頻繁抽搐，瞳孔頻繁縮小，光反射緩慢，14天內(nèi)癥狀消失，可能有后遺癥。嚴(yán)重：昏迷，肌張力軟，原有反射消失，頻繁抽搐，瞳孔不對稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，死亡率高。靜脈輸注苯巴比妥是控制驚厥的。

146.新生兒膽紅素代謝：膽紅素產(chǎn)生相對過多(RBC量過多，壽命較短，旁路膽紅素來源較多)，血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差，膽紅素的腸肝循環(huán)增加，胎糞對膽紅素的排泄增加，各種因素加重黃疸。

147.先天性缺鉀兒童常引起注意的第一個(gè)癥狀是：生理性黃疸延長

溶血?。鹤畛Ｒ姷募膊?，2 ~ 3天黃疸。Rh溶血病：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大。預(yù)警期(嗜睡、低反應(yīng)、吸吮無力、moro反射下降、肌張力下降，12 ~ 24 h)、痙攣期(驚厥、弓伸、發(fā)熱，12 ~ 48 h)、恢復(fù)期(2周)、后遺癥期(最嚴(yán)重的并發(fā)癥膽紅素腦病)。檢查血型，改良庫姆斯試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物和產(chǎn)前治療可以由苯巴比妥制成。放射治療：總膽紅素205mmol/L.變化血療法：總膽紅素≥342μmmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。

149.標(biāo)準(zhǔn)型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

嵌合體型。

150.重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)間為：12～24小時(shí)。

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