2020年，我們再次看到了成功的希望。2020年臨床醫(yī)師第二次考試兒科速記考試中心(5)昭昭醫(yī)考官網(wǎng)為臨床醫(yī)生的第二次試驗準備了兒科速記測試中心，希望能幫助每個人。

101.新生兒凍傷綜合征：體溫過低(50%)，有五種不同的癥狀。再加熱是治療的關鍵。

102.風濕熱：鏈球菌感染，III型過敏，發(fā)病前1 ~ 5周有鏈球菌性心絞痛病史。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱(最常見但繼發(fā)表現(xiàn))、心肌炎、心內(nèi)膜炎(二尖瓣受累最常見，繼發(fā)閉合和主閉合)、心包炎、關節(jié)炎(游走性多關節(jié)炎、膝、踝、肘、腕關節(jié)最常見，愈合后不留畸形)、舞蹈癥、環(huán)狀紅斑、皮下結節(jié)(關節(jié)延長面)。次要表現(xiàn)：發(fā)熱、關節(jié)痛、血沉快速、CRP陽性、PR間期延長。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽性，快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。

103.風濕熱的皮膚特征是皮下結節(jié)。

104.川崎病：發(fā)熱(抗生素治療無效)、球結膜充血(無膿)、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫性充血、草莓舌、多形性皮膚斑、頸部淋巴結腫大、急性期掌跖紅斑、手腳硬腫、恢復期手指(趾)膜狀脫屑。治療：阿司匹林，靜脈注射丙種球蛋白(快速發(fā)熱，預防冠心病)，糖皮質激素(不適合單獨使用)。

105.川崎病的皮膚特點是：手腳硬腫。

106.川崎病的診斷標準不包括：關節(jié)疼痛和腫脹。

107.川崎病急性期最好的治療藥物是丙種球蛋白阿司匹林。

108.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期為10至21天，平均為14天。發(fā)熱后第出現(xiàn)皮疹，頭、臉、軀干、四肢稀疏，呈向心分布。紅色黃斑水皰清濁結痂。斑疹、丘疹、皰疹、瘡痂同時出現(xiàn)。黏膜疹伴明顯瘙癢。繼發(fā)性皮膚感染最常見。阿昔洛韋優(yōu)于糖皮質激素。隔離至全部結痂，隔離3周。

109.不符合水痘皮疹特點的是皮疹不伴有瘙癢。注意;巧合的是：(1)皮疹向心;(2)丘疹、皰疹和痂可以同時存在;(3)黏膜也可見皮疹。(4)皮疹的最初形式是斑丘疹。

110.風疹：風疹病毒。發(fā)熱第二天皮疹內(nèi)完全出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部頸部軀干四肢出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。一般癥狀較輕，枕后、耳后、頸部淋巴結腫大、觸痛。隔離至噴發(fā)后5天。

111.兒童急性皮疹：人類皰疹病毒6型。持續(xù)高熱3 ~ 5天，體溫突然下降，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹，見于軀干、頸部和上肢。

112.兒童急性皮疹的臨床特點--發(fā)熱后全身出疹。

113.猩紅熱：A組溶血性鏈球菌。早產(chǎn)期：高燒，喉嚨痛，頭痛，腹痛，草莓舌白，草莓舌紅。皮疹在24小時內(nèi)出現(xiàn)在頸部、腋窩和腹股溝，并在24小時內(nèi)擴散到全身。全身皮膚泛充血發(fā)紅，有密集均勻的紅色丘疹，雞皮，砂紙感，面部潮紅，嘴唇蒼白，皮膚皺褶處有歐芹線密集皮疹。出疹子后，皮膚剝落成大塊。青霉素。

114.中毒性細菌性痢疾：最常見的是弗氏病，多見于2 ~ 7歲的健康兒童，夏季和秋季。潛伏期1 ~ 2天，急性起病，高熱，粘液膿，便血，急性癥狀，嚴重癥狀。休克型(膿毒性休克)、腦型(反復驚厥、昏迷、呼吸衰竭)、肺型(呼吸窘迫綜合征)、混合型。大便經(jīng)顯微鏡檢查證實。頭孢菌素是抗菌的。

115.結核分枝桿菌：需氧型，革蘭氏陽性，抗酸染色紅色，人類型。首次感染后4 ~ 8周結核菌素試驗陽性。將PPD0.1ml(5個結核菌素單位)注入左前臂掌側面的中下三分之一，觀察硬結直徑48 ~ 72。10mm增加6mm最近感染。嚴重結核

116.兒童最常見的結核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。x啞鈴雙極陰影。過敏性疾病包括眼部皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑和多發(fā)性暫時性關節(jié)炎。壓縮氣管分叉咳嗽如百日咳。壓迫阻塞支氣管喘息。喉返神經(jīng)受壓聲音嘶啞。頸靜脈壓迫憤怒。

117.皮膚結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎、多發(fā)性暫時性關節(jié)炎和頸部淋巴結腫大常見于：原發(fā)性肺結核。

118.兒童最嚴重的結核病。腦神經(jīng)損傷：面部(最常見)，舌下，動眼神經(jīng)，外展。前期：性格變化，頭疼。中期：腦膜刺激，腦神經(jīng)損傷。晚期：昏迷，頻繁抽搐。腦脊液檢查證實了診斷。強化處理：inhrfp pzsm鞏固療法：INH、RFP或EMB。

119.兒童腦脊液正常值：壓力：0.69 ~ 1.96 kPa。細胞數(shù)：(0 ~ 10) 10 6/l蛋白質：0.2 ~ 0.4g/l糖：2.8 ~ 4.5 mmol/l氯化物：117 ~ 127 mmol/l。

120.化膿性腦膜炎：米湯，壓力，蛋白質，糖，氯化物，WBC100010^6/L/L，大多是中性顆粒。

121.結核性腦膜炎：磨砂玻璃，壓力，蛋白質(1 ~ 3) g/L，糖，氯化物，WBC (50 ~ 500) 10 6/L，多為淋巴。

122病毒性腦膜炎：壓力，蛋白質2個月。輕：飲食，腸胃外感染，無脫水，電解質酸堿紊亂，全身癥狀;嚴重：腸道感染伴脫水、酸替代、低鉀、低鈣、低鎂，全身癥狀。

123.嬰兒咽鼓管寬、直、短、橫，鼻咽炎容易引起中耳炎。

124.嬰幼兒左支細長，右支短粗，呼吸黏膜缺乏SIgA，易感染，胸部呈桶狀狀，肋骨水平位。

125.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌以溶血性鏈球菌最常見。

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