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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考題--生理學(xué)

2020-12-01

來源:昭昭醫(yī)考

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【A1型題】

1.下列關(guān)于骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞特點(diǎn)的描述,錯(cuò)誤的是:

A.單向傳遞

B.化學(xué)傳遞

C.時(shí)間延擱

D.易受藥物的影響

E.神經(jīng)興奮后肌肉不一定收縮

2.細(xì)胞靜息電位為-90mV,當(dāng)其受到刺激后變?yōu)?100mV時(shí)的膜電位變化稱為:

A.極化

B.復(fù)極化

C.超極化

D.反極化

E.去極化

3.下列關(guān)于動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn),正確的是:

A.呈單向傳導(dǎo)

B.呈雙向傳導(dǎo)

C.呈衰減性傳導(dǎo)

D.電位幅度越大,傳導(dǎo)越遠(yuǎn)

E.刺激越強(qiáng),傳導(dǎo)越遠(yuǎn)

4.骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是:

A.Na+

B.IP3

C.DG

D.Mg2+

E.Ca2+

5.血漿膠體滲透壓主要來自:

A.纖維蛋白原

B.α1-球蛋白

C.α2-球蛋白

D.清(白)蛋白

E.γ-球蛋白

6.下列凝血因子中,不屬于維生素K依賴性的是:

A.Ⅶ

B.Ⅹ

C.Ⅷ

D.Ⅸ

E.Ⅱ

7.血清中只含有抗B凝集素的血型是:

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

E.A型或B型

8.獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗(yàn),主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型應(yīng)為:

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

9.下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述,不正確的是:

A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)

B.降低肺泡表面張力

C.穩(wěn)定肺泡容積

D.降低肺的順應(yīng)性

E.防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流入肺泡內(nèi)

10.肺總?cè)萘康扔冢?/p>

A.潮氣量+肺活量

B.潮氣量+功能余氣量

C.余氣量+補(bǔ)吸氣量

D.余氣量+肺活量

E.余氣量+功能余氣量

【答案及解析】

1.E。解析:骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞特點(diǎn)包括:①單向傳遞:即興奮只能由前一級(jí)神經(jīng)元的軸突末梢向下一級(jí)神經(jīng)元的樹突或胞體傳遞,或由傳出神經(jīng)纖維末梢向肌或其他效應(yīng)器傳遞,而不能作相反方向的傳遞;②化學(xué)傳遞:突觸傳遞過程需化學(xué)性遞質(zhì)完成;③時(shí)間延擱:興奮通過突觸或神經(jīng)效應(yīng)器接頭,一般最少需0.5~1ms,比相同距離的神經(jīng)纖維傳遞所需時(shí)間長(zhǎng)得多;④易受藥物或其他環(huán)境因素的影響。⑤在正常情況下,一次神經(jīng)沖動(dòng)所引起的乙酰膽堿的釋放量,大約超過引起肌細(xì)胞動(dòng)作電位需要量的3~4倍,因此神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞通常是1對(duì)1的,即運(yùn)動(dòng)纖維每一次神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢,都能可靠地引起肌肉興奮一次,誘發(fā)一次收縮,這一點(diǎn)與神經(jīng)元之間的興奮傳遞明顯不同。E錯(cuò),答案為E。

2.C。解析:極化是指靜息狀態(tài)下,細(xì)胞膜電位外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。超極化是指細(xì)胞膜靜息電位向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化(如本例膜電位從-90mV→-l00mV)。去極化是指細(xì)胞膜靜息電位向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化。反極化是指去極化至零電位后,膜電位進(jìn)一步變?yōu)檎?。?fù)極化是指細(xì)胞去極化后,再向靜息電位方向恢復(fù)的過程。

3.B。解析:有“全或無”現(xiàn)象:若刺激未達(dá)到一定強(qiáng)度,動(dòng)作電位就不會(huì)產(chǎn)生(無);當(dāng)刺激達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí),所產(chǎn)生的動(dòng)作電位,其幅度便達(dá)到該細(xì)胞動(dòng)作電位的最大值,不會(huì)隨刺激強(qiáng)度的繼續(xù)增強(qiáng)而增大(全)。鋒電位,是動(dòng)作電位的標(biāo)志。不衰減傳播:幅度和波形在傳播的過程中始終保持不變。脈沖式發(fā)放:連續(xù)多個(gè)動(dòng)作電位之間有一定間隔,呈現(xiàn)的是分離的脈沖式發(fā)放。

4.E。解析:骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+。

5.D。解析:溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒(分子或離子)數(shù)目的多少,而與溶質(zhì)的種類和顆粒大小無關(guān)。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中,清(白)蛋白分子量小,其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白,故血漿滲透壓的75%~85%來源于清(白)蛋白。球蛋白由于分子量大,分子數(shù)量少,所形成的膠體滲透壓小。

6.C。解析:凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需維生素K的參與,因此稱為維生素K依賴性凝血因子。FⅧ不屬于維生素K依賴性凝血因子。

7.A。解析:①紅細(xì)胞膜上凝集原的本質(zhì)是抗原,血清中凝集素的本質(zhì)是抗體。根據(jù)特異性抗原-抗體反應(yīng)可發(fā)生紅細(xì)胞凝集的原理,一個(gè)人的血液中,不可能在紅細(xì)胞膜上出現(xiàn)相應(yīng)的凝集原,同時(shí)在血清中出現(xiàn)相應(yīng)凝集素。若不區(qū)分A1、A2亞型,則A型血紅細(xì)胞膜上含有A凝集原,血清中含有抗B凝集素(A)。②B型血的血清中存在抗A凝集素。AB型血的血清中既不含抗A凝集素,也不含抗B凝集素。O型血的血清中既含有抗A凝集素,也含有抗B凝集素。A2B型血的血清中含有抗A1凝集素。

8.B。解析:①將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血型配合試驗(yàn),稱為交叉配血主側(cè);再將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn),稱為交叉配紅細(xì)胞血次側(cè)。凝集原的本質(zhì)是抗原,存在于紅細(xì)胞膜上。凝集素的本質(zhì)是抗體,存在于血清中。正常機(jī)供血者體紅細(xì)胞為了避免發(fā)生抗原-抗體凝集反應(yīng),不可能有特異性抗原-抗體同時(shí)存在。②已知供血者為A血清型,若受血者為AB型,則將供血者紅細(xì)胞(膜上含A凝集原)與受血者的血清(無抗A和抗B凝集素)混合,主側(cè)不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng);若將受血者的紅細(xì)胞(膜上含A、B凝集原)與供血者的血清(含抗B凝集素)混合,次側(cè)會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng),符合題意,故受血者血型為AB型。同樣的方法,可以推導(dǎo)其他血型的交叉配血結(jié)果,靈活解題。

9.D。解析:①肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力,有助于肺泡的穩(wěn)定性。當(dāng)肺泡變大時(shí),其密度減小,使肺泡表面張力增大,可防止肺泡過度膨脹;當(dāng)肺泡變小時(shí),其密度增大,使肺泡表面張力減小,可維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài),防止肺泡塌陷。②肺泡表面張力是肺彈性阻力的主要組成部分,而肺彈性阻力與肺順應(yīng)性成反比,因此肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力,使肺順應(yīng)性增大(D錯(cuò))。③肺表面活性物質(zhì)可減少肺組織液生成,防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流入肺泡內(nèi)而導(dǎo)致肺水腫。

10.D。解析:肺總量是指肺所能容納的最大氣體量。肺總量=肺活量+余氣量=深吸氣量+功能余氣量=補(bǔ)吸氣量+潮氣量+補(bǔ)呼氣量+余氣量。


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