2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬習(xí)題：肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷

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【進(jìn)階攻略】

肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)重點(diǎn)掌握肱骨干骨折的移位特點(diǎn)、診斷及治療;難點(diǎn)在于掌握肱骨干骨折的切開(kāi)復(fù)位及注意事項(xiàng);熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點(diǎn)，為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ)，多以A型題進(jìn)行考察。

【易錯(cuò)易混辨析】

肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷，若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開(kāi)復(fù)位，而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復(fù)位即可。審題過(guò)程中同學(xué)們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂，此時(shí)最可能是

A.鎖骨骨折

B.肩關(guān)節(jié)脫位

C.肱骨頸骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反常活動(dòng)，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化。此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療

A.繼續(xù)夾板固定

B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

C.改為石膏外固定

D.改為牽引固定

E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】橈神經(jīng)從上臂內(nèi)側(cè)繞過(guò)肱骨后方橈神經(jīng)溝轉(zhuǎn)向臂外側(cè)，肱骨干骨折時(shí)易并發(fā)橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肘上橈神經(jīng)損傷的癥狀，即垂腕、垂指畸形。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合，不可能再通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間而達(dá)到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時(shí)還需加用石膏繃帶外固定予以治療。

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