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外周血管檢查
1.何謂脈搏短絀?
心律失常時(shí),如心房顫抖,頻發(fā)室性過早搏動(dòng)等,每分鐘的脈博次數(shù)少于心搏次數(shù) (脈率少于心率)。這種現(xiàn)象稱為脈博短絀。
2.水沖脈、重搏脈交替脈的特點(diǎn)及臨床意如?
(一)水沖脈
脈搏驟起驟落,故名水沖脈或陷落脈,為 corrigan 首先描述,故又稱為corrigan 脈。
檢查方法是將病人前臂抬高過頭,檢查者用手緊握其手腕掌面,可明顯感知水沖脈。這是由于脈壓增大所致。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,也可見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,甲狀腺功能亢進(jìn),嚴(yán)重貧血。
(二)重搏脈
正常脈搏降支有一切跡,其后有一小的波峰,在*些病理情況下此波增大可以觸及時(shí),即稱為重縛脈。見于傷寒、長期發(fā)熱時(shí)。
(三)交脈脈
指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。交替脈是左室衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。
3.何謂奇脈?見于哪些情況?
指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象。見于心包積液、縮窄性心包炎心包填塞時(shí)。明顯的奇脈在觸診時(shí)即可感知,不明顯的奇脈可在聽診血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)袖帶放氣出現(xiàn)動(dòng)脈音后,穩(wěn)定在舒張壓與收縮壓之間聽診,吸氣時(shí)此音明顯減弱,且伴有血壓較呼氣時(shí)降低10mmHg(1.3kPa)以上。
4.Durozez 雙重雜音的特點(diǎn)及臨床意義是什么
在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人,可聽到一種雜音-Duroziez雙重雜音。將聽診器胸件置于股動(dòng)脈上,稍加壓力,即可聽到收縮期與舒張期皆出現(xiàn)的雜音,呈吹風(fēng)樣,不連續(xù)。這是由于脈壓增大,聽診器加壓造成人工動(dòng)脈狹窄,血流往返于動(dòng)脈狹窄處形成雜音。此雜音可見于嚴(yán)重貧血,甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病。
5.何謂射槍音常見于哪些情況
指在四肢動(dòng)脈處聽到的一種短促的如同射槍時(shí)的聲音,故稱射槍音。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。聽診部位常選擇股動(dòng)脈,也可于朧動(dòng)脈、足背動(dòng)脈處聽到。有時(shí)在甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、高熱病人亦可聽到射槍音
6.何謂毛細(xì)血管搏動(dòng)征?主要見于哪些疾病?
毛細(xì)血管搏動(dòng)征正常人毛細(xì)血管搏動(dòng)極難看出。當(dāng)某些病理情況下,如脈壓增大時(shí),則可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)。檢查方法:用手指輕壓病人指甲末端,或以玻片輕壓病人口唇粘膜,引起局部變白,而在心臟收縮期又變紅,這種有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等。
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