2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)體格檢查??贾R(shí)點(diǎn)-淋巴結(jié)腫大!大家在對(duì)23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí),然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí),關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn),下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)體格檢查常考知識(shí)點(diǎn)-淋巴結(jié)腫大!
淋巴結(jié)腫大
1.為什么胃癌、食道癌易出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?
胃癌、食道癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移,因此處為胸導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈入口。因此可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位推測(cè)腫瘤來(lái)源。
2.淋巴結(jié)結(jié)核所致淋巴結(jié)腫大有何特點(diǎn)?
腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍,呈多發(fā)性,質(zhì)地較硬,大小不等,可互相粘連或與周圍組織粘連,如組織發(fā)生干酪樣壞死,則可觸及波動(dòng),晚期破潰后形成痿管,愈合后可形成疤痕。可伴有全身結(jié)核中毒病癥。
3.如何鑒別良、惡性淋巴結(jié)腫大?
良惡性淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因及各特點(diǎn):
良性:
(1)非特異性巴結(jié) 由所屬部位的某些急性癥引起,如化性扁桃體炎、牙周炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大,初腫時(shí)柔軟、有壓痛、外表光滑、無(wú)粘連,腫大到一定程度即停頓。慢性較硬,最終仍可縮小或消退。
(2)淋巴結(jié)結(jié)核 腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍,多發(fā)性,質(zhì)地稍硬,大小不等??苫ハ嗾尺B,或與周圍組織粘連,如組織發(fā)生干酪性壞死,則可觸到波動(dòng)。晚期破潰后形成痿管。
(3)其他:局部感染可引起局部淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)有壓痛。
惡性:
(1)白血病及淋巴瘤:常有全身淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬而有彈性,多無(wú)疼痛或壓痛,不與皮膚粘連,不破潰。有的開展迅速,形成腫塊。
(2)惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,或有橡皮樣感,外表光滑,與周圍組織粘連,不易推動(dòng),一般無(wú)壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移:因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口,這種腫大的淋巴結(jié)特稱為 Virchow 淋巴結(jié),為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。
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