2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考試易錯(cuò)高頻考點(diǎn):B/A型胃炎的鑒別!僅僅還有二十多天的時(shí)間就要舉行2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試了,筆試考試要比技能考試難度大很多,所以各位考生要了解筆試考試備考重點(diǎn),切勿盲目復(fù)習(xí),眉毛胡子一把抓。為了各位考生更好的備考復(fù)習(xí)昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考試易錯(cuò)高頻考點(diǎn):B/A型胃炎的鑒別!
B/A型胃炎的鑒別
【典型例題】
男,62歲。上腹脹伴食欲下降4年。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。胃鏡檢查:胃黏膜菲薄,可見血管顯露。血常規(guī)提示大細(xì)胞性貧血,血抗壁細(xì)胞抗體陽性。最可能的診斷是
A.慢性萎縮性胃體炎
B.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎
C.消化性潰瘍
D.慢性淺表性胃炎
E.慢性萎縮性胃竇炎
【正確答案】A
【答案解析】慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來,這類胃炎相當(dāng)于以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫異常引起,這類胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。
自身免疫性胃炎(A型胃炎)患者血液中存在自身抗體(如壁細(xì)胞抗體),伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細(xì)胞,使壁細(xì)胞總數(shù)減少,導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失;由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子缺乏,可引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。
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