臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試心血管系統(tǒng)試題:Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)!近期各地都在進(jìn)行2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試?yán)U費(fèi),大家在繳費(fèi)成功后就要進(jìn)入筆試考試備考狀態(tài)了,筆試考試想比技能考試還是有難度的,大家不僅要把握好基礎(chǔ)還要對(duì)細(xì)節(jié)知識(shí)有所掌握,為此昭昭醫(yī)考小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試心血管系統(tǒng)試題:Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)!
心血管系統(tǒng)——Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別
考點(diǎn)點(diǎn)撥:Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別
Killip分級(jí)用于急性心肌梗死的心功能分級(jí)。
Killip分級(jí)
Ⅰ級(jí):無(wú)肺部啰音;
Ⅱ級(jí):肺部有啰音,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ級(jí):肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺野;
Ⅳ級(jí):心源性休克。
NYHA分級(jí)適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。
NYHA分級(jí)
Ⅰ級(jí):體力活動(dòng)不受限制,平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅱ級(jí):體力活動(dòng)受到輕度限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)氣短、疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅲ級(jí):體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;
Ⅳ級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,任何體力活動(dòng)后加重。
【例題·A2型題】
1.男性,68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年,勞累后心悸、氣短3年,雙下肢水腫半年,近1周氣短加重,體力活動(dòng)明顯受限,從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋,入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無(wú)變化,該患者的心功能分級(jí)為
A.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)
B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)
C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)
D.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)
E.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)
【答案】B
【解析】Killip分級(jí)常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級(jí),本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年,本次入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無(wú)變化,故考慮此次發(fā)病無(wú)新發(fā)心肌梗死,故心功能應(yīng)用NYHA分級(jí),患者體力活動(dòng)明顯受限,從事一般家務(wù)活動(dòng)即發(fā)作,故考慮為NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)。
2.男,55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體:BP 120/80mmHg,高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音,啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2~0.4mV。該患者的心功能分級(jí)是
A.KillipⅡ級(jí)
B.NYHAⅢ級(jí)
C.NYHAⅣ級(jí)
D.KillipⅣ級(jí)
E.KillipⅢ級(jí)
【答案】E
【解析】患者胸痛10小時(shí),心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,應(yīng)診斷為急性心肌梗死,故應(yīng)行Killip分級(jí)。患者雙肺聞及濕性啰音且>1/2肺野,應(yīng)診斷為KillipⅢ級(jí),答案為E。
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