2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試風(fēng)濕免疫性疾病例題-脊柱關(guān)節(jié)炎!還有不到一個月的時(shí)間就要舉行2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試了，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及范圍廣，比其他很多的考試要相對困難許多，所以在備考的過程要更為用心，付出的時(shí)間更多。下面昭昭醫(yī)考小編為大家?guī)砹?022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試風(fēng)濕免疫性疾病例題-脊柱關(guān)節(jié)炎!

風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎

考點(diǎn)點(diǎn)撥：脊柱關(guān)節(jié)炎

1.臨床表現(xiàn)

疼痛特點(diǎn)：靜止痛、休息痛，活動后反而可以減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。

下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛：半數(shù)患者的癥狀，非對稱性關(guān)節(jié)炎。

脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直，先是腰椎前凸消失，進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動受限;胸廓呼吸運(yùn)動范圍可縮小。晚期常伴有骨折。

2.體征

骶髂關(guān)節(jié)壓痛;脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限;胸廓活動度減低(<2.5cm);枕墻距異常(>0cm);Schober試驗(yàn)陽性(<4cm);“4”字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

【例題·A2型題】

男，25歲。腰痛2年。有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體：左足跟輕度腫脹，壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+)，浮髕試驗(yàn)(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的診斷是

A.脊柱關(guān)節(jié)炎

B.白塞病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

E.感染性關(guān)節(jié)炎

【答案】A

【解析】患者血沉加快，說明是活動期，有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)虹膜炎，韌帶附著骨疼痛，下肢膝關(guān)節(jié)腫痛，非對稱性，并且HLA-B27(+)，考慮是脊柱關(guān)節(jié)炎。

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