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心血管系統(tǒng)
1.心力衰竭的最常見(jiàn)的誘因是感染。
2.Killip——急性心梗的分級(jí)
Ⅰ級(jí):尚無(wú)明顯的心力衰竭;
Ⅱ級(jí):有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ級(jí):肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;
Ⅳ級(jí):心源性休克,有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。
3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。
I級(jí):患者患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制,平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅱ級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅲ級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;
Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。
4.心衰表現(xiàn):左心衰—肺淤血;右心衰—體循環(huán)淤血。
5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。
6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。
7.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。
8.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時(shí)間<7天的房顫,一般<48小時(shí),能自行轉(zhuǎn)復(fù);
持續(xù)性房顫:持續(xù)時(shí)間>7天的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù),需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。
9.房顫:心律不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。
10.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
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