2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試常見考點(diǎn)-精神神經(jīng)系統(tǒng)!還有一個(gè)月左右的時(shí)間就要舉行2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試了，各位考生應(yīng)該都在忙碌的備考吧，備考千萬不能盲目，要分析好歷年考試重點(diǎn)，有針對性的復(fù)習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編介紹一下2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試常見考點(diǎn)-精神神經(jīng)系統(tǒng)!

精神神經(jīng)系統(tǒng)

1.感覺障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變：對側(cè)偏身和面部感覺障礙

丘腦：對側(cè)偏身感覺減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊：對側(cè)偏身(三偏)

皮質(zhì)：對側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復(fù)合性感覺障礙

2.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫字常過大，反跳試驗(yàn)陽性。(助理了解即可)

3.四個(gè)概念

(1)感覺過敏：輕微刺激產(chǎn)生明顯的感受。

(2)感覺過度：感覺閾值增高，刺激后不馬上感受(潛伏期延長)，感覺到刺激時(shí)伴隨定位不確定的明顯不適感，并持續(xù)較長時(shí)間。

(3)感覺異常：在無刺激情況下，產(chǎn)生各種感覺，即自發(fā)性感覺。

(4)感覺倒錯(cuò)：一種感覺刺激被感受為另一種感覺。多見于非疼痛性刺激被感受為疼痛。

4.腦神經(jīng)有12對，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

5.偏頭痛以無先兆偏頭痛最常見。有先兆偏頭痛以視覺先兆最為常見。對很強(qiáng)烈的偏頭痛，可在發(fā)作早期給咖啡因麥角胺2片。

6.神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)

(1)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上臉下垂，外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)也受到很大限制。

(2)滑車神經(jīng)麻痹：即上斜肌麻痹，單獨(dú)的滑車神經(jīng)麻痹少見。此時(shí)眼球活動(dòng)限制較小，患眼向下向外運(yùn)動(dòng)減弱，并有復(fù)視。

(3)三叉神經(jīng)損害：產(chǎn)生同側(cè)面部的感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。

7.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

8.面神經(jīng)麻痹累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

9.三叉神經(jīng)痛卡馬西平。

10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠(yuǎn)段軸索變性。

四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細(xì)胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

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