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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：尊重原則，不傷害原則，有利原則，公正原則。

2.尊重原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)，②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的權(quán)利。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，不要采取聽(tīng)之任之、出問(wèn)題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無(wú)效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。

3.有利原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān);②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來(lái)最大的利益和最小的危害;④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害等。

4.公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：①公正地分配衛(wèi)生資源;②態(tài)度上能夠公正地對(duì)待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等;③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場(chǎng)上。

5.患者權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、損害索賠權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

6.醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系倫理：協(xié)作性、平等性、同一性、競(jìng)爭(zhēng)性。

7.詢問(wèn)病史的倫理要求：舉止端莊，態(tài)度熱情;全神貫注，語(yǔ)言得當(dāng);耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)。

8.體格檢查的倫理要求：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致;關(guān)心體貼，減少痛苦;尊重患者，心正無(wú)私。

對(duì)醫(yī)技人員：嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防止差錯(cuò);及時(shí)準(zhǔn)確，尊重患者;精心管理，保證安全;積極進(jìn)取，加強(qiáng)協(xié)作。

9.臨終關(guān)懷的主要對(duì)象是晚期惡性腫瘤患者。注重患者生命的尊嚴(yán)、質(zhì)量與價(jià)值。

10.腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)：

①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性;

②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失;

③誘導(dǎo)反射消失;

④腦電波平直或等電位。

同時(shí)規(guī)定，凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)24小時(shí)測(cè)定，每次不少于10分鐘，反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死亡。但體溫過(guò)低(<32.2℃)或剛服用過(guò)大劑量巴比妥類等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的病例除外。

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