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醫(yī)學倫理學

1.醫(yī)學倫理學的基本原則：尊重原則，不傷害原則，有利原則，公正原則。

2.尊重原則對醫(yī)務人員的要求：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴，②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的權(quán)利。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當，此時應勸導患者，不要采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權(quán)。

3.有利原則對醫(yī)務人員的要求：①醫(yī)務人員的行為要與解除患者的痛苦有關;②醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;③醫(yī)務人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害;④醫(yī)務人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。

4.公正原則要求醫(yī)務人員：①公正地分配衛(wèi)生資源;②態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等;③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。

5.患者權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)、損害索賠權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

6.醫(yī)務人員之間關系倫理：協(xié)作性、平等性、同一性、競爭性。

7.詢問病史的倫理要求：舉止端莊，態(tài)度熱情;全神貫注，語言得當;耐心傾聽，正確引導。

8.體格檢查的倫理要求：全面系統(tǒng)，認真細致;關心體貼，減少痛苦;尊重患者，心正無私。

對醫(yī)技人員：嚴謹求實，防止差錯;及時準確，尊重患者;精心管理，保證安全;積極進取，加強協(xié)作。

9.臨終關懷的主要對象是晚期惡性腫瘤患者。注重患者生命的尊嚴、質(zhì)量與價值。

10.腦死亡的哈佛標準：

①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應性;

②自主的肌肉運動和自主呼吸消失;

③誘導反射消失;

④腦電波平直或等電位。

同時規(guī)定，凡符合以上4條標準，持續(xù)24小時測定，每次不少于10分鐘，反復檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死亡。但體溫過低(<32.2℃)或剛服用過大劑量巴比妥類等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的病例除外。

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