病史采集試題是2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試不能錯(cuò)過的環(huán)節(jié)，那么病史采集究竟考什么?到底該如何解析病史采集試題。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編將為大家分享“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試——病史采集便血黑血”。

簡(jiǎn)要病史：男性，38歲。劍突下疼痛1個(gè)月伴嘔血、黑便1天急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、飲酒、勞累、精神因素及服用藥物。(1分)

(2)腹痛：性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素。(2分)

(3)嘔血：次數(shù)及量，嘔吐物的顏色。是否混有食物。(1.5分)

(4)黑便：次數(shù)，大便性狀及量。(1.5分)

(5)伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、頭暈、心悸、出汗、反酸。(1分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)、胃鏡。(1分)

(2)治療情況：是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護(hù)劑治療，療效如何。(1分)

3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)消化性潰瘍、腫瘤、慢性肝病病史。有無(wú)腫瘤家族史。(2.5分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

(二)能夠圍繞病情詢問。(1分)

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