2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理血尿鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試血尿鑒別診斷及治療原則

【復(fù)習(xí)綱要】

1.起病時(shí)間及發(fā)病情況 

詢問出現(xiàn)血尿的具體時(shí)間，肉眼血尿時(shí)多能問出具體時(shí)間。是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)尿顏色改變，還是因身體不適。體檢做尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。

2.病因及誘因 

血尿前有無(wú)上呼吸道感染，或皮膚感染，血尿1周前至1個(gè)月內(nèi)有以上原因考試慮急性腎炎;血尿前有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后血尿，考試慮尿路結(jié)石，多與運(yùn)動(dòng)有關(guān);有無(wú)用藥史，服用大黃、利福平、氨基比林或進(jìn)食某些紅色蔬菜等可改變尿的顏色，磺胺藥、吲哚美辛、環(huán)磷酰胺等藥物可損害腎臟或膀胱而引起血尿。

3.主要癥狀特點(diǎn) 

血尿程度，有無(wú)顏色改變，每升尿液含血量>1ml，則可能出現(xiàn)顏色變化。顏色深淺常反映病情輕重，輕者淡紅，重者鮮紅，血樣尿或渾濁像洗肉水樣。是哪段尿有顏色改變，起始段血尿提示尿道病變;終末段血尿提示后尿道、膀胱、前列腺病變;全程血尿提示腎臟或輸尿管病變。是短暫性還是持續(xù)性血尿，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，尿中有無(wú)血塊。

4.病情發(fā)展與演變 

病情是由重變輕還是由輕變重，根據(jù)尿顏色的改變可以判斷，尿色由淡紅變?yōu)轷r紅提示病情加重，反之則是緩解。是否出現(xiàn)新癥狀，如腎絞痛、尿頻、尿痛，新癥狀的加重及緩解情況。

5.伴隨癥狀 

血尿同時(shí)是否伴有其他癥狀，如伴尿頻、尿急、尿痛常為尿路感染;伴腰部、腹部絞痛常為尿路結(jié)石;伴水腫、高血壓提示腎小球腎炎;伴全身疼痛、牙齦出血、皮膚紫癜提示有血液系統(tǒng)疾病。

6.診治經(jīng)過

(1)本次就診前做過何種檢查 

如尿常規(guī)，尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)、蛋白尿、腎功能、腹部平片、尿路造影及腎、輸尿管、膀胱、前列腺超聲，結(jié)果如何。尿沉渣示多形型紅細(xì)胞見于腎小球腎炎;均一型見于尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。尿路造影示輸尿管、腎盂畸形，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞增多，提示在尿路畸形基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染。超聲檢查有無(wú)尿路結(jié)石、梗阻及占位性病變。

(2)治療經(jīng)過 

是否用過消炎藥、止血藥、排石藥等，口服還是注射，劑量多大，時(shí)間多長(zhǎng)，療效如何。

7.一般情況 

血尿是否伴有乏力、精神不佳、失眠多夢(mèng)，可以反映病情輕重及病程長(zhǎng)短，病情重、出血多、病情長(zhǎng)者常有體力及精神改變。

8.其他病史 

是否有泌尿道手術(shù)史、反復(fù)尿路感染、結(jié)石及鄰近器官病變。

有無(wú)藥物過敏史，家族中有無(wú)類似疾病患者。

2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后，本欄目會(huì)同步更新！

相關(guān)內(nèi)容：

臨床診斷肺炎病例分析匯總

臨床診斷病例分析：廣東陽(yáng)江2022臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)匯總

臨床診斷胸部閉合性損傷病例分析匯總

臨床診斷心律失常病例分析匯總

臨床診斷冠心病病例分析匯總

臨床診斷心瓣膜病病例分析匯總

臨床診斷病例分析題：廣東河源臨床醫(yī)師技能操作輔導(dǎo)匯總

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。