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肝脾觸診(7分)
(1)肝臟觸診(4分)
①單手觸診:檢驗者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大1)致平行地放在被檢驗者右上腹部或臍右側(cè),估量肝下緣方向,隨被檢驗者呼氣時,手指壓向腹深部,再次吸氣時,手指向上迎觸下移肝緣,如此重復(fù)進(jìn)行中,手指不能離開腹壁并逐步向肝緣滑動,直到觸及肝緣或肋緣為止(2分)
②雙手觸診:檢驗者右手位置同單手觸診法,而左手托住被檢驗者右腰部,拇指張開,置于肋部,觸診時左手向上托推(2分)
(2)脾臟觸診(3分)
①檢驗者左手繞過腹前方,手掌置于左腰部,第7-10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(1分)
②當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時,囑被檢驗者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此時用雙手觸診法(1分)
③臨床上,常將脾腫大分為輕、中、高三度:深吸氣時,緣不超出肋下2cm,為輕度;超出2cm至臍平線以上,為中度;超出臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾。能描述腫大者(1分)
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