2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理肺癌考試得分要點(diǎn)，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題肺癌考試得分要點(diǎn)

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴：男性，55歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴痰中帶血2周。

現(xiàn)病史：1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰，起初為少量黏液痰，后咳大量膿痰，痰中帶血2周，伴發(fā)熱。無心悸、胸痛，無腹脹、腹瀉等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“肺炎”，治療效果欠佳。為進(jìn)一步診治來我院。患者發(fā)病來，體重下降約3kg。既往有30年吸煙史，25支/天，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無藥物過敏史。

體格檢查：T 36.8℃、P 84次/分，R 18次/分，BP 120/85mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心(一)，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，叩濁音。腹平軟，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及，聽診腸鳴音4次/分，肛門指診未及異常。

輔助檢查：Hb 86g/L，WBC 14.5×109/L，

CT示：右下肺肺炎伴肺不張，右下肺支氣管管腔狹窄，管壁有新生物向腔內(nèi)凸起。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 肺癌(右下肺，中心型)并感染。

(2)診斷依據(jù)

①有咳嗽、咳痰，痰中帶血，體重下降等典型癥狀。

②有長期、大量吸煙史，且患者年齡較大。

③有右下肺呼吸音低，叩診呈濁音。

④CT示右下肺肺炎伴肺不張，右下肺支氣管管腔狹窄，管壁有新生物向腔內(nèi)凸起。

⑤咳膿痰，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

2.鑒別診斷(5分)

①肺結(jié)核球。

②肺炎球菌肺炎。

③肺部其他腫瘤等。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①痰細(xì)胞學(xué)檢查。

②支氣管鏡活檢。

4.治療原則(3分) 手術(shù)治療，可行肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合放射療法和藥物療法。

支氣管擴(kuò)張藥，如β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥;抗炎藥，如糖皮質(zhì)激素。

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