2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理心律失?？荚嚨梅忠c，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題心律失常考試得分要點

【典型例題及得分要點】

例題1

主訴：患者男，25歲，反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)2h。

病史：患者3年前始出現(xiàn)發(fā)作性心悸，可突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，發(fā)作時無黑，無暈厥，至外院就診為“室上性心動過速”，給藥物(心律平等)治療，療效尚可，2h前再次發(fā)作，來我院就診。

查體：T 36.3℃，P 172次/分，R 25次/分，BP 110/70mmHg，高枕臥位。呼吸稍快，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕音。心律齊，心率172次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未及。雙下肢無水腫。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷心律失常(室上性心動過速)。

(2)診斷依據(jù)

①反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)2h。

②發(fā)作時，可突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，發(fā)作時無黑、暈厥。

③心律齊，心率172次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

2.鑒別診斷(5分)

①房性心動過速。

②預(yù)激綜合征。

③室性心動過速。

④心房撲動。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①心電圖。

②化驗血常規(guī)、電解質(zhì)。

③超聲心動圖。

④電生理檢查。

4.治療原則(3分)

①刺激迷走神經(jīng)。

②藥物治療，如異搏定、西地蘭、升壓藥物、三磷腺苷醇、胺碘酮以及心律平等。

③同步直流電復(fù)律。

④射頻消融術(shù)。

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例題2

主訴：男，61歲，突發(fā)胸痛伴暈厥3h。

病史：患者于2h前出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，于來院途中發(fā)生暈厥，呼之不應(yīng)，來我院急診科就診，心電圖示：急性心肌梗死(下、后壁)、三度房室傳導(dǎo)阻滯，既往高血壓病史5年，血壓控制不佳，心絞痛病史3年，吸煙30余年，每天20支。

查體：T 36.7℃，P 35次/分，R 25次/分，BP 90/63mmHg，神智欠清，呼之不應(yīng)，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，雙肺呼吸音清，未聞及干濕音，心律不齊，心率35次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①急性心肌梗死(下、后壁)。

②心律失常(三度房室傳導(dǎo)阻滯)。

(2)診斷依據(jù)

①癥狀突發(fā)胸痛伴暈厥3h。

②查體心律不齊，心率35次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

③心電圖急性心肌梗死、下后壁三度房室傳導(dǎo)阻滯。

2.鑒別診斷(5分)

①生理性房室傳導(dǎo)阻滯。

②病理性房室傳導(dǎo)阻滯。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①心肌酶譜。

②超聲心動圖。

③化驗血常規(guī)、血脂、血糖、腎功等。

④恢復(fù)期Holter檢查，冠狀動脈造影。

4.治療原則(3分)

①提高心室率。

②人工臨時或心臟起搏器。

③治療病因。

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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