2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽(tīng)診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理心力衰竭考試得分要點(diǎn)，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題心力衰竭考試得分要點(diǎn)

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴：患者男，80歲，反復(fù)胸悶，憋氣10年，加重伴喘息1周。

病史：患者10年前因胸痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為急性前間壁心梗，住院治療后好轉(zhuǎn)出院。后漸出現(xiàn)胸悶、氣短，無(wú)心悸，無(wú)夜間不能平臥。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮“心功能不全”。此后間斷服用地高辛、利尿藥。一周來(lái)，進(jìn)食后出現(xiàn)右肋下疼痛，食欲差，自覺(jué)尿量減少1000ml/d。前來(lái)醫(yī)院急診。既往有高血壓病史30余年，最高血壓220/110mrnHg，平時(shí)間斷服用復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)等藥物，血壓控制情況不詳。

查體：T 36.3℃，P 90次/分，R 25次/分，BP 120/90mmHg，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕音。心界叩診不滿意，心率90次/分.律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無(wú)壓痛。雙下肢水腫(+)。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①冠狀動(dòng)脈性心臟病，陳舊前間壁心梗。

②慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí))。

③急性左心衰。

④高血壓病(3級(jí)，極高危險(xiǎn)組)。

(2)診斷依據(jù)

①冠心病、慢性充血性心力衰竭 既往有前間壁心梗病史，10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)憋氣，近一周加重，查體：雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕音。肝肋下觸及l(fā)cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無(wú)壓痛;雙下肢水腫(+)。

②高血壓病(3級(jí)，極高危險(xiǎn)組) 血壓達(dá)到3級(jí)，高血壓標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥180mmHg)而未發(fā)現(xiàn)其他引起高血壓的原因，有陳舊性心肌梗死。

2.鑒別診斷(5分)

①支氣管哮喘。

②心包積液。

③肝硬化腹水伴下肢水腫。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①超聲心動(dòng)圖。

②胸片。

③心電圖。

④化驗(yàn)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能等。

4.治療原則(3分)

(1)休息、控制鈉鹽攝入。

(2)應(yīng)用利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。

(3)應(yīng)用ACEI藥物、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮抗劑等。

(4)應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物強(qiáng)心治療。

(5)吸氧，治療并發(fā)癥等。

(6)積極防治病因及誘因。

2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后，本欄目會(huì)同步更新！

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