2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位!昭昭醫(yī)考老師整理休克考試得分要點,分享給大家,更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題休克考試得分要點
【典型例題及得分要點】
例題1
主訴:患者,男,28歲,車禍半小時。
病史:患者半小時前因發(fā)生車禍,致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷,現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。
查體:R 25次/分,BP. 50/20mmHg,神智欠清,面色蒼白,四肢冷汗,躁動不安,脈搏消失,雙瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)遲鈍,頸軟,呼吸急促,雙肺呼吸音粗,雙肺未聞及干濕音。心率156次/分,律齊,呈單心音,腹軟,肝脾未及。左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
得分要點:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
②失血性休克。
(2)診斷依據(jù)
①車禍致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
②BP 50/20mmHg,面色蒼白,四肢冷汗,躁動不安,脈搏消失,雙瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)遲鈍,頸軟,呼吸急促,心率156次/分,律齊,呈單心音。
2.鑒別診斷(5分)
①急性出血性胰腺炎。
②心包積液。
③肝硬化腹水伴下肢水腫。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助于監(jiān)測休克程度。
②血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能。
4.治療原則(3分)
①休息、控制鈉鹽攝人,應(yīng)用利尿藥和血管擴張藥等。
②應(yīng)用洋地黃類藥物強心治療。
③吸氧,治療并發(fā)癥等。
④積極防治病因及誘因。
例題2
主訴:患兒,女,23個月,發(fā)熱2天,嘔吐、腹瀉1天,抽搐1次。
病史:2天前始出現(xiàn)腹瀉,呈水樣便,后期可見膿樣便,伴嘔吐,并抽搐1次,1h前出現(xiàn)神志不清,急來就診。
查體:T 39.2℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 68/49mmHg,神志不清,面色蒼白,皮膚花斑,四肢末梢冰冷,氣促明顯,肺部呼吸音粗,音未聞及,心律齊,雜音未及,心音低鈍,腹脹明顯,肝脾未及腫大,頸軟,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
得分要點:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)珍斷
①急性腸炎。
②感染性休克。
③多臟器功能衰竭。
(2)診斷依據(jù)
①發(fā)熱2天,嘔吐、腹瀉1天,抽搐1次。
②T 39.2℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 68/49 mmHg,神志不清,面色蒼白,皮膚花斑,四肢末梢冰冷,氣促明顯,肺部呼吸音粗,音未聞及,心律齊,雜音未及,心音低鈍,腹脹明顯,肝脾未及腫大,頸軟,腦膜刺激征陰性。
2.鑒別診斷(5分)
①低血容量性休克。
②心源性休克。
③過敏性休克。
④神經(jīng)源性休克。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①血氣分析。
②血常規(guī)。
③肝、腎功能。
④電解質(zhì)。
4.治療原則(3分)
①原發(fā)病的治療 積極迅速控制感染。
②抗休克治療。
③維護(hù)重要臟器的功能。
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