先锋av资源在线观看,美女十八禁在线观看,999国内精品永久

2022年廣東陽江臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床技能基本操作考試分值為22分，考試時間為40分鐘，昭昭醫(yī)考老師整理臨床診斷慢性胃炎病例分析，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床診斷慢性胃炎病例分析：廣東陽江2022臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

(1)部分患者可無任何癥狀，由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)無癥狀。

(2)多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀。表現(xiàn)為上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心等。

(3)貧血常見于自身免疫性胃炎。此外還可伴有維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)。 .

2.體征大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。

【鑒別診斷】

1.消化性潰瘍、胃癌。

2.慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥等疾病。

3.其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病。

【進(jìn)一步檢查】

1.胃鏡及或活組織檢查是最可靠的診斷方法。

2.幽門螺桿菌檢測。

3.自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查 PCA多為陽性。伴惡性貧血時IFA多陽性。血清維生素B12測定及吸收試驗(yàn)有助于診斷惡性貧血。

4.血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ測定。

【治療原則】

1.根除幽門螺桿菌治療特別適用于伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;有消化不良癥狀者;有胃癌家族史者。

2.消化不良癥狀的對癥治療抑酸、促胃腸動力、保護(hù)胃黏膜及中藥治療。

3.自身免疫性胃炎的治療維生素B12注射可糾正惡性貧血。

4.異型增生的治療輕度給予對癥治療，定期隨訪。重度異型增生予以預(yù)防性手術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴：女性，40歲，教師，上腹部反復(fù)疼痛8個月余。

現(xiàn)病史：患者8個月前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適，勞累及饑餓時加重，進(jìn)食后疼痛可緩解，發(fā)作無明顯規(guī)律性。伴有腹脹、反酸、噯氣，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血。自覺口干、咽干，有時胸悶、氣短、食欲缺乏、納差、乏力。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。

體檢：T 36.5℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及音。心率86次/分，律齊，無雜音。腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分，雙下肢無水腫。

幽門螺桿菌檢測：陽性。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷慢性胃炎。

(2)診斷依據(jù)

①上腹部反復(fù)疼痛8個月余，進(jìn)食后疼痛可緩解，發(fā)作無明顯規(guī)律性。

②腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分。

③幽門螺桿菌檢測：陽性。

2.鑒別診斷(5分)

①消化性潰瘍，

②胃癌。

③慢性膽囊炎。