2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理臨床診斷肛周膿腫鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實踐技能考試肛周膿腫鑒別診斷及治療原則

【診斷】

1.肛門周圍膿腫 局部持續(xù)性跳痛，排便加重，膿腫表淺，全身癥狀不明顯。初起時局部紅腫、發(fā)硬、壓痛，膿腫形成則波動明顯，如未及時治療可自行破潰形成瘺。

2.坐骨直腸窩膿腫 較常見。膿腫較大較深，癥狀較重，全身可發(fā)熱，畏寒，局部呈持續(xù)性脹痛而逐漸加重為跳痛，排便可加重，有時出現(xiàn)排尿困難和里急后重癥。肛周可出現(xiàn)紅腫、壓痛，直腸指檢可捫及柔軟有波動、壓痛的腫塊，穿刺可抽出膿液。

3.骨盆直腸窩膿腫 位置較深，全身癥狀更明顯而局部癥狀輕，有持續(xù)高熱、頭痛、惡心等，局部肛門墜脹，便意不盡，排尿不適等。檢查肛周區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，指檢在直腸側(cè)壁外有隆起腫塊或波動感，依靠穿刺抽膿確診。

【鑒別診斷】

需要與肛門、直腸的其他良性病變進(jìn)行鑒別診斷。

【進(jìn)一步檢查】

1.血常規(guī)、糞帝規(guī)、尿常規(guī)。

2.直腸指診和肛鏡檢查。

3.必要時做肛管超聲或CT檢查。

【治療原則】

1.非手術(shù)治療 應(yīng)用抗菌藥物;熱水坐浴;局部理療;口服緩瀉藥以減輕病人排便時疼痛。

2.手術(shù)治療 一旦確診為膿腫，多需手術(shù)切開引流。

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