2022年浙江省臺州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試重點之系統(tǒng)性紅斑狼瘡。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，考生已經(jīng)可以開始備考了，知識需要日積月累，不斷做題鞏固自己的知識儲備是考試的必經(jīng)之路，下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年浙江省臺州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試重點之系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

點擊查看>>2022年浙江省臺州市臨床醫(yī)師實踐技能準(zhǔn)考證什么時候可以打印?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【診斷】

診斷標(biāo)準(zhǔn)11項中有4項陽性可診斷為SIE。

①頰部紅斑。

②盤狀紅斑。

③光過敏。

④口腔潰瘍。

⑤關(guān)節(jié)炎。

⑥漿膜炎(胸膜炎或心包炎)。

⑦腎損害[尿蛋白0. 5/24h或(+++)或細(xì)胞管型]。

⑧神經(jīng)系統(tǒng)異常(抽搐或精神病)。

⑨血液學(xué)異常(溶貧或白細(xì)胞<4.0×103/L或淋巴細(xì)胞<1.5×103/L或血小板<1.0X103/L)。

⑩免疫學(xué)異常 (dsDNA抗體陽性或抗心磷脂抗體陽性或Sm抗體陽性)。

⑩抗核抗體陽性。

【鑒別診斷】

SLE需注意與各種皮炎、癲癇、精神病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎鑒別。

【進(jìn)一步檢查】

1.血沉

血沉升高。

2.ANA

目前SIE篩選試驗，血清效價≥1: 80對結(jié)締組織病診斷有意義。

3.抗Sm抗體

是回顧性診斷的主要依據(jù);常出現(xiàn)抗SSB抗體，抗SSB抗體，抗RNP(陽性者常提汞神經(jīng)系統(tǒng)損害)，抗磷脂抗體等自等抗體。

4.抗雙鏈DNA抗體

對確診和判斷狼瘡活動參考價值大，該抗體滴度增高常有腎損害。

5.補體

補體CH50、C3、C4降低有助于診斷，提示狼瘡活動。

6.狼瘡帶試驗

陽性對診斷有一定意義。

7.腎活檢

對狼瘡腎的診斷、治療和預(yù)后有價值。

【治療原則】

活動期且病情嚴(yán)重者，給予有力的藥物控制，病情緩解后維持治療。

1.輕型SIE對癥、小劑量糖皮質(zhì)激素。

2.重型SIE激素及細(xì)胞毒藥物治療。

3.急性暴發(fā)性危重SIE(甲潑尼龍沖擊療法+CTX沖擊療法+對癥治療)。

4.一般治療心理治療、急性期臥床休息、及時發(fā)現(xiàn)治療感染、避免誘發(fā)狼瘡的藥物使用、避免強陽光和紫外線照身、緩解期要預(yù)防接種，緩解1年以上可考慮妊娠。

【典型例題及得分要點】

例題

主訴：患者，女，20歲，以關(guān)節(jié)痛、皮疹1個月，水腫，尿少伴發(fā)熱2天為主訴入院。

查體：T 38.3℃，BP 90/60mmHg，顏面水腫，面部蝶形紅斑，眼瞼水腫，瞼結(jié)膜輕度蒼白，咽無充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，無音，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，肝脾未觸及，腹水征(±)，雙下肢水腫。

實驗室檢查：血常艦示W(wǎng)BC 3.1×109/L，N0.60,L 0.27, Hb 90g/L, PLT 80×109/L, ESR60mm/H，尿常規(guī)蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC 10～15/HP，抗雙鏈DNA抗體(+)，血漿總蛋白50g/L，白蛋白24g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶213μ/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(2)診斷依據(jù)

①年輕女性，系狼瘡好發(fā)年齡。

②關(guān)節(jié)痛、皮疹1個月，水腫、尿少伴發(fā)熱2天。

③蝶形紅斑。

④肝、肺、腎多器官損害，血液學(xué)異常，免疫學(xué)異常。

2.進(jìn)一步檢查(4分)

①骨髓穿刺檢查。

②血清結(jié)合珠蛋白等其他有關(guān)溶血性貧血的檢查。

③ANA譜及其他免疫抗體檢查。

④血清免疫球蛋白，補體C3、C4檢查。

⑤肝腎功能、腹部B超。

3.治療原則(3分)

①糖皮質(zhì)激素。

②其他免疫抑制藥。

③對癥治療。

相關(guān)閱讀：

2022年湖南省張家界臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點切口縫合打結(jié)

2022年湖南省邵陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點錐體束病理反射

2022年湖南省邵陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能常見考點之體格檢查-腦膜刺激征

2022年廣西貴港臨床醫(yī)師實踐技能考試體格檢查考點(1)

2022年廣西來賓市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查常見考點-腹部觸診

2022年海南三亞市臨床醫(yī)師實踐技能考試重點之局限性胸腔積液

以上就是對“2022年浙江省臺州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試重點之系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的問題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢在線老師。

一人備考效果差？掃碼獲取自己專屬的考試備考方案吧！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。