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骨折與脫位

骨折

【診斷】

1.有外傷史。

2.骨折的專有體征

(1)畸形

骨折斷段移位后，可出現(xiàn)特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。

(2)反?；顒?/p>

在肢體非關(guān)節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感

骨折斷端接觸及互相摩擦?xí)r，可聽到骨擦音或有骨擦感。

3.骨折的其他體征

(1)疼痛與壓痛

在移動肢體時疼痛加劇，骨折處有直接壓痛及間接叩擊痛。

(2)腫脹及瘀斑

受傷1～2天后，骨折處有明顯的腫脹，淺表的骨折及骨盆骨折皮下可見淤血。

(3)功能障礙

肢體活動受限。

4.X線檢查

可見骨不連、裂縫、畸形、碎骨片。

【鑒別診斷】

主要與病理性骨折相鑒別，如骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎等引起的骨折。還要與關(guān)節(jié)脫位相鑒別。

【進(jìn)一步檢查】

1.X線檢查

確定骨折類型、部位。

2.B超檢查

確定有無內(nèi)出血或臟器損傷。

3.肌電圖檢查

排除神經(jīng)損傷。

4.全身體檢

確定是否合并其他損傷。

【治療原則】

1.骨折的急救

一般原則是就地包扎、止血和固定;安全迅速地轉(zhuǎn)運;治療休克;止痛;預(yù)防感染。

2.閉合性骨折的治療

(1)復(fù)位的方法

主要有手法復(fù)位、牽引復(fù)位、手術(shù)復(fù)位?？筛鶕?jù)不同的骨折選用合適的治療方法。

(2)骨折的固定方法有石膏外固定、小夾板的固定、牽引固定法、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定法、經(jīng)皮外固定器和外展固定架固定。

(3)功能鍛煉。

(4)藥物治療

早期以活血化瘀、防治感染為主。

3.開放骨折的治療原則

(1)正確辨認(rèn)開放骨折的皮膚損傷。

(2)徹底清創(chuàng)。

(3)骨折固定。

(4)采取有效的方法閉合傷口，處理創(chuàng)面。

(5)合理使用抗生素。

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