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腦血管疾病

腦栓塞

【診斷】

1.多在活動(dòng)中發(fā)病，發(fā)病急，數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰。

2.多表現(xiàn)為完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙。

3.前循環(huán)的腦栓塞表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等。

4.后循環(huán)的腦栓塞表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、交叉癱或四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、飲水嗆咳及構(gòu)音障礙等。

5.頭顱CT和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞診斷。

6.有心源性栓子來源等。

【鑒別診斷】

本病應(yīng)與腦血栓形成、腦出血等疾病鑒別。

【進(jìn)一步檢查】

1.頭顱CT和MRI檢查。

2.ECG、心臟/頸動(dòng)脈彩超可證實(shí)栓子來源。

3.DSA、MRA、血常規(guī)等其他檢查。

4.血脂、血糖等檢查。

【治療原則】

1.一般治療

與腦血栓形成相同。

2.治療原發(fā)病。

3.抗凝治療

可預(yù)防再栓塞或繼發(fā)血栓形成，治療中要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

4.栓子的處理

如氣栓，高壓氧治療;脂肪栓，擴(kuò)容藥、血管擴(kuò)張藥;感染性栓子，予抗生素治療。

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