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巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)

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小兒常見發(fā)疹性疾病

幼兒急疹

【臨床表現(xiàn)】

(1)潛伏期大致8～14天，平均10天。

(2)起病急，體溫突然升高達(dá)39～41℃，持續(xù)3～5天，一般情況良好。

(3)熱退9～12h出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時(shí)內(nèi)皮疹消退，一般2～3天消失，無色素沉著和脫屑。

【治療原則】

無特殊治療，予對癥處理。

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴：患兒，男，8月，因發(fā)熱4天，全身皮疹1天入院。

病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，無咳嗽，無吐瀉，在外口服“阿莫西林顆粒、?；撬犷w粒”，體溫不退，呈稽留熱，1天前體溫降至正常，且見自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

體格檢查：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，體重8kg。發(fā)育正常，神志清，精神可，全身可見較多淡紅色斑丘疹，以軀干部、腰、臀部為著，壓之退色，疹間皮膚正常，枕部及頸部可觸及2～3個(gè)腫大淋巴結(jié)。前囟平軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性音，心音有力，心率102次/分，律齊，膜軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。

得分要點(diǎn)：

1.診斷與診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷幼兒急疹。

(2)診斷依據(jù)

①8個(gè)月男孩，發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)皮疹1天。

②臨床特點(diǎn) 精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹間皮色正常，枕后有腫大淋巴結(jié)。

2.鑒別診斷(5分)

①麻疹。

②猩紅熱。

③風(fēng)疹。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①病毒分離。