2022年廣西欽州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查常見考點(diǎn)(2)。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試抓緊時(shí)間備考啦，在還有兩個(gè)月左右的時(shí)間里，要充充分地豐富自己知識，這樣考試才能有把握。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西欽州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查常見考點(diǎn)(2)。

患者男性36歲，因頭脹痛10天,加重2天來院門診。2個(gè)月前患"鼻竇炎”有高血壓病家族史。(18分)

考試與評分原則:

(1) 考官問:患者測過體溫，在眼、鼻、耳檢查及神經(jīng)系統(tǒng)撿查均無即性體征發(fā)現(xiàn)后，你 覺得還應(yīng)當(dāng)做什么檢查(2分)

考生答:測血壓

(2)考官問:動脈血壓測量辦法有幾種?(2分)

考生答:直接測血壓法(1分);間接測血壓法(1分)

(3)考官指定考生:用間接測量法測量被檢查者血壓(12分)

①查體前，愛傷意識:(1分)

態(tài)度、語言(告知)、動作

②考生操作:測血壓(7分)

查血壓計(jì)，安置被檢者肘部位置正確。(1分)

先檢查水銀柱與否在“0”點(diǎn)，被檢者肘部置于心臟同一水平.

血壓計(jì)氣袖綁扎部位對的、松緊度適當(dāng)(1分):

氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上皆(充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上約2~3cm

聽診器胸件(或稱體件)放置部位對的(2分);

胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分)。

測量過程流暢(3分):

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀測汞柱.依照聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。

③ 檢查結(jié)束愛傷意識(1分):

態(tài)度、語言(告知)、動作

④考官自測血壓，讀數(shù)基本對的(3分):

考生向考宜報(bào)告剛才測得實(shí)際血壓讀數(shù)(先報(bào)收縮壓后報(bào)舒張壓)，考官復(fù)測一次，驗(yàn)證考生測定血壓讀數(shù)與否對的。(如讀數(shù)與考官讀數(shù)差別很明顯，收縮壓差別大于10mmHg.舒張壓差別大于5mmHg則不能得分)

(4)提問(2分)

何謂高血壓?

考生答:年齡在18歲以上成人(0.5分)，采用原則測量辦法，至少3次非同日(0.5分)血壓達(dá)到或超過140/90mmHg或僅舒張壓達(dá)到或超過90mmHg(0.5分)即可以為高血壓，僅收 縮壓達(dá)到或超過140mmHg謂收縮壓高血壓。

【提示考生】

(I)注意打開血壓計(jì)和檢查血壓汁。

(2)病人安靜休息5~10分鐘。測量右上野血壓。測量兩次，間隔1分鐘。

(3)操作完畢血壓計(jì)向右傾斜45度關(guān)閉血壓計(jì)。

(4)血樂測量辦法:間接測量法和直接測量法。

(5)整個(gè)操作過程動作流暢。

(6)告知患者不要緊張，減少皮膚暴露時(shí)間.溫跋聽診器胸件。

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