2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)-心房撲動病因。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是從事醫(yī)師工作的專業(yè)技術人員必須要取得的證書，所以現(xiàn)在很多小伙伴想要通過學習，考取這個證書。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，大家要專心備考，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理匯總了2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)-心房撲動病因。

心房撲動(房撲)

1、常見病因

房撲可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者，也可見于一些心臟病患者，主要包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓、心肌病以及心力衰竭等。其他病因有甲狀腺功能亢進、酒精中毒、心包炎等。

2、心電圖

(1)P 波消失，取而代之為F波。F 波的特點:呈連續(xù)的大鋸齒狀波形，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V,導聯(lián)最為明顯.頻率通常為250~350次/分。注意:f波與F波的區(qū)別;小f波主要見于房額，形態(tài)呈波紋狀;而大F波主要見于房撲，形態(tài)呈鋸齒狀。

(2)心室率規(guī)則或不規(guī)則;心室率規(guī)則時，房室傳導比率常以固定的2:1或4:1下傳。心室率不規(guī)則時同樣取決于房室傳導比率，如大于4:1時，考試慮存在二度房室傳導阻滯的可能(文氏現(xiàn)象)，若下波與ORS 波分離，考試慮存在三度房室傳導阻滯(傳導比率不恒定)。

(3)QRS 波群;一般情況 QRS 波群形態(tài)正常。但出現(xiàn)以下情況時，ORS 波群形態(tài)會異常增寬;室內(nèi)差異傳導、原先有束支傳導阻滯或經(jīng)房室旁路下傳者。

3.治療

主要包括轉(zhuǎn)復竇性心律、控制心室率和抗凝治療。

(1)轉(zhuǎn)復竇性心律

1)藥物轉(zhuǎn)復，可選用普羅帕酮(c類)胺碘酮(類)伊布利特(類)以及:類(奎尼丁、普魯卡因胺)。注意:在合并有器質(zhì)性心臟病時，【a類和lc類抗心律失常藥，易導致更為嚴重的室性心律失常，因此應慎用這兩類藥物，可選用胺碘酮。需長期維持竇性心律者可選用胺碘酮、多非利特或索他洛爾等。

2)電復律;對房撲患者，直流電復律通常只需選用較低的能量(50J)就能轉(zhuǎn)復為竇性心律。直流電復律是終止房撲最有效的方法。

3)導管消融術：適用于典型房撲或反復發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者。(簡單理解“典型房撲”：其通路是沿右心房圍繞三尖瓣環(huán)折返的房撲，我們所學習的房撲多指這一類，心電圖具有典型的F波。)

(2)控制心室率：通常選用能有效減慢心室率的藥物。包括：鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫)、洋地黃類藥物(地高辛、毛花苷丙)以及β受體阻滯劑等。

(3)抗凝治療：在轉(zhuǎn)復為竇性心律的過程中，患者有發(fā)生血栓栓塞的風險，特別是持續(xù)性房撲，應給予抗凝治療，具體策略同心房顫動。

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