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房性及交界性心律失常

1、常見(jiàn)病因

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變、冠心病、高血壓病、甲亢和低鉀血癥，也可見(jiàn)于健康人。

2、臨床表現(xiàn)

房性期前收縮主要表現(xiàn)為心悸，可有胸悶、乏力等癥狀，自覺(jué)有停跳感。在合并有器質(zhì)性心臟病時(shí)常引起其他快速型房性心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速。

3.心電圖特點(diǎn)

①房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同:②P-R間期>0.12s;③不完全性代償間歇;4ORS波群形態(tài)通常正常，較早發(fā)生的房性期前收縮有時(shí)亦可出現(xiàn)寬大畸形的ORS波群，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

4.治療

(1)房性期前收縮無(wú)明顯癥狀一般無(wú)須治療。

(2)有癥狀或觸發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)選用藥物治療。如B受體阻滯劑、普羅帕酮、胺碘酮、韭二氫吐啶米鈣通道阻滯劑等。

(3)PR間期及 QT 時(shí)限縮短。(PR間期正常時(shí)限;0.12~0.20 秒;QT間期正常時(shí)限:0.32~0.44秒)(4)可有繼發(fā)性 ST 段壓低(正常時(shí) ST 段下移一般不超過(guò)0.05mV)和T波振幅變低。

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