2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)-竇性心動(dòng)過(guò)速病因。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)是從事醫(yī)師工作的專業(yè)技術(shù)人員必須要取得的證書(shū)，所以現(xiàn)在很多小伙伴想要通過(guò)學(xué)習(xí)，考取這個(gè)證書(shū)。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來(lái)越近，大家要專心備考，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理匯總了2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)-竇性心動(dòng)過(guò)速病因。

竇性心動(dòng)過(guò)速的病因

1、病因

(1)生理因素：情緒激動(dòng)、健康人、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒、咖啡等。(簡(jiǎn)要記憶：情人喜歡的活動(dòng)是抽煙飲酒喝咖啡)

(2)病理因素：充血性心力衰竭、心肌缺血、貧血、甲亢、休克。(簡(jiǎn)要記憶：心衰缺血亢休克)

(3)藥物作用：阿托品、腎上腺素等。

2、臨床表現(xiàn)

(1)生理性：可無(wú)明顯癥狀。

(2)病理因素及藥物因素所致竇性心動(dòng)過(guò)速：可出現(xiàn)心悸、乏力等不適。

(3)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)速：可誘發(fā)心絞痛、心功能不全。

(4)竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)(Valsalva動(dòng)作、誘發(fā)惡心嘔吐、按壓?jiǎn)蝹?cè)頸動(dòng)脈竇)使其心率減慢。

3、心電圖

(1)竇性心律:通常以P波的特點(diǎn)來(lái)判斷是否為竇性心律。其他特點(diǎn)是:①P波規(guī)律出現(xiàn)(即節(jié)律正常):2P波在I、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置(簡(jiǎn)要記憶:一腳兩腳是直立，aVR 是倒立)，另在胸導(dǎo)聯(lián)V也是直立的。

(2)心率>100次/分，頻率大多在100~150次/分。

(3)PR間期及 QT 時(shí)限縮短。(PR間期正常時(shí)限;0.12~0.20 秒;QT間期正常時(shí)限:0.32~0.44秒)(4)可有繼發(fā)性 ST 段壓低(正常時(shí) ST 段下移一般不超過(guò)0.05mV)和T波振幅變低。

4、治療

(1)無(wú)癥狀患者，無(wú)需藥物治療。

(2)有癥狀者，應(yīng)病因治療和去除發(fā)病誘因。

(3)嚴(yán)重時(shí)，可選用β受體阻滯劑，其藥理作用：可降低竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，減慢心率。如有β受體阻滯劑禁忌證者，可選用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(如地爾硫、維拉帕米)。

(4)如上述治療不佳或不能耐受，可選用竇房結(jié)內(nèi)向電流If抑制劑伊伐布雷定。

(5)藥物治療無(wú)效且癥狀明顯，可考慮導(dǎo)管消融治療。

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