臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能肝癌診斷公式、病例分析模擬試題(附得分標(biāo)準(zhǔn))!為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更好地復(fù)習(xí)備戰(zhàn)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)編輯整理了如下內(nèi)容及練習(xí)題：

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析診斷公式匯編(附經(jīng)典例題)

肝癌診斷公式

1.診斷題眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鑒別診斷：肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結(jié)節(jié)。

3.輔助檢查：肝功及乙肝五項、腫瘤標(biāo)志物測定、B超、CT或MRI、選擇性肝動脈造影、核素肝掃描、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢。

4.治療：手術(shù)。選擇性肝動脈化療栓塞。綜合治療。

——經(jīng)典習(xí)題——

【例】男性，47歲。右上腹疼痛2個月，發(fā)熱10天。

一、初步診斷(4分)

1.原發(fā)性肝癌(3分)

2.乙肝肝硬化(1分)

為啥不是失代償期?

二、診斷依據(jù)(5分)右上腹疼痛2個月，發(fā)熱10天。

1.原發(fā)性肝癌

①中年男性，亞急性病程。(0.5分)

②持續(xù)性肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、體重下降。(1分)

③黃疸，肝大、質(zhì)硬。(1分)

④血AFP增高。(1分)

⑤B超提示肝臟占位性病變。(0.5分)

2.乙肝肝硬化

①黃疸，脾大。(0.5分)

②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg(+)。血小板減少。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

右上腹疼痛2個月，發(fā)熱10天。

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.腹部CT或MRI檢查。(1.5分)

2.血HBVDNA、其他腫瘤標(biāo)志物(如CEA)，動態(tài)監(jiān)測AFP。(1.5分)

3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。(1分)

4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。(1分)

1.肝膿腫。(1.5分)

2.繼發(fā)性肝癌。(1.5分)

3.肝血管癌。(1分)

五、治療原則(4分)

1.手術(shù)治療或經(jīng)肝動脈栓塞、化療。(3分)

2.酌情抗病毒治療。(0.5分)

3.保肝治療。(0.5分)

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