2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理腸梗阻診斷公式+病例分析精選題相關(guān)信息，分享給大家。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點：腸梗阻診斷公式+病例分析精選題

腸梗阻診斷公式

腸梗阻=X線液氣平面+肛門停止排氣排便+腹脹+惡心嘔吐+腹痛(即痛、吐、脹、閉)。

絞窄性腸梗阻——合并腹膜刺激征+伴或不伴低鉀血癥。

機械性腸梗阻——腸道腫瘤+手術(shù)史。

麻痹性腸梗阻——低鉀血癥+腸鳴音消失。

——經(jīng)典習題——

【例】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

患者3天前飽餐后腹痛，腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，未排氣、排便。4小時前腹痛加重伴發(fā)熱，自測體溫38.5℃，輕度畏寒。發(fā)病以來進少量流質(zhì)飲食，小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術(shù)。無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

二、診斷依據(jù)(5分)

1.急性腸梗阻，絞窄性。

①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。(1分)

②曾行膽囊切除術(shù)。(0.5分)

③腹痛加重伴發(fā)熱。(0.5分)

④腹部肌緊張(+)，壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。(1分)

⑤血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增加。(1分)

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

2.低鉀血癥

①嘔吐。(0.5分)

②血鉀濃度低于正常。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性闌尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.立位腹部X線平片檢查。(2分)

2.腹部B超或CT檢查。(1分)

3.動脈血氣分析檢查。(1分)

男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱4小時。

五、治療原則(5分)

1.禁食、胃腸減壓。(1分)

2.靜脈補液，補鉀，維持水，電解質(zhì)、酸堿失衡。(1分)

3.急癥手術(shù)。(2分)

4.靜脈應(yīng)用抗生素。(1分)

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