2022昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師實踐技能考點(diǎn)有哪些？臨床醫(yī)師實踐技能如何順利通過？昭昭醫(yī)考老師整理潰瘍性結(jié)腸炎病例分析診斷公式和經(jīng)典例題，分享給大家。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析診斷公式匯編(附經(jīng)典例題)

2022昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師實踐技能考點(diǎn)-潰瘍性結(jié)腸炎病例分析診斷公式和經(jīng)典例題

潰瘍性結(jié)腸炎診斷公式

1.診斷題眼：膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度：輕中重

病變范圍：全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期：活動期/緩解期。

擬診：潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類型中間型活動期。

2.輔助檢查：血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷：慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療：一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

——經(jīng)典習(xí)題——

女性，33歲。間斷膿血便1年，加重1個月。

二、診斷依據(jù)(6分)

1.慢性病程，反復(fù)不愈。(1分)

2.間斷腹瀉、膿血便、加重伴里急后重，抗菌藥物治療無效。(1.5分)

3.此次癥狀加重后膿血便次數(shù)及血量明顯增加伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)

4.查體：T>37.5℃，P>90次/分，貧血貌，左下腹壓痛，腸鳴音活躍。(1分)

5.糞常規(guī)：黏液膿血便，可見多量的紅、白細(xì)胞，未見病原體。(0.5分)

6.貧血、血沉增快。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.慢性細(xì)菌性痢疾。(1分)

2.克羅恩病。(1分)

3.結(jié)腸癌。(1分)

4.阿米巴腸炎。(0.5分)

5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.結(jié)腸鏡+黏膜活組織病理檢查。(2分)

2.血CRP，肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(1分)

3.血自身抗體(如p-ANCA)。(0.5分)

4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.一般治療：適當(dāng)休息，限制飲食。(0.5分)

2.對癥、營養(yǎng)支持治療。(0.5分)

3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)

4.合理應(yīng)用抗生素治療。(1分)

5.氨基水楊酸制劑治療。(0.5分)

6.視病情變化，必要時手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

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