“A2題型(二)——2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試消化系統(tǒng)”具體內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試(二試)時間將在11月12日開啟,目前各位考生已進入沖刺階段,復習時間很是緊張這個階段考生務必理清重點,高效復習。預祝各位考生順利通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試二試!
消化系統(tǒng)A2型題
11.男性,50歲,患有消化性潰瘍,節(jié)律性上腹痛,1周前腹痛規(guī)律改變,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至背部,考慮最可能的原因是并發(fā)
A.出血
B.穿孔
C.幽門梗阻
D.癌變
E.冠心病
12.女性,26歲,3個月來全腹脹,腹壁柔韌,臍周觸及不易推動、邊緣不整腫塊,有壓痛,近1個月低熱,盜汗不明顯,最大可能是
A.膽囊腫大,伴炎癥
B.肝結(jié)核
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腎結(jié)核
E.腎囊腫
13.男,20歲,低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個月。查體:腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷,下列哪項檢查最有價值
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗
C.腹腔鏡檢查并活檢
D.B超
E.血沉
14.女性,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺裝平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為
A.消化性潰瘍
B.急性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
15.女性,60歲。半年來上腹部不適,排稀便,消瘦明顯,胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點,則可能的診斷是
A.胃癌
B.慢性萎縮性胃炎
C.十二指腸球部潰瘍
D.淺表性胃炎
E.胃潰瘍
16.男,58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示:胃黏膜變薄,皺襞稀疏。血紅蛋白86g/L,MCV 102fl。該患者應主要補充的維生素是
A.維生素C
B.維生素A
C.維生素E
D.維生素K
E.維生素B12
17.男,40歲。嘔血2小時急診就診。面色蒼白,口渴,脈搏快但有力。既往十二指腸潰瘍病史10年。在急診室搶救時,胃鏡止血未成功,24小時輸血量達到1600ml仍未改善癥狀。應采取的進一步治療措施是
A.急癥剖腹探查
B.加用成分輸血
C.冰鹽水200ml加去甲腎上腺素8ml洗胃
D.雙靜脈通道晶體、膠體同時輸注
E.靜脈應用止血藥
18.女,38歲。因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物300ml及黑便來診,既往無胃病史。的檢查是
A.血清促胃液素測定
B.B型超聲檢查
C.X線胃腸鋇餐
D.急診胃鏡檢查
E.胃液分析
參考解析
11.【正確答案】 B
【答案解析】 十二指腸或胃后壁的潰瘍甚至漿膜層時已與鄰近的組織和器官發(fā)生粘連,稱為穿透性潰瘍,穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律,變得頑固而持續(xù),疼痛常放射至背部。注意本題應與癌變區(qū)別,癌變同樣有疼痛性質(zhì)改變的特點,但其疼痛主要是持續(xù)性的隱痛,同時伴有體重短期內(nèi)明顯減輕。
本題知識點:消化性潰瘍,
12.【正確答案】 C
【答案解析】 患者低熱、盜汗為典型結(jié)核病的中毒癥狀,腹脹、腹部壓痛、腹部包塊為結(jié)核性腹膜炎的表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎粘連型和干酪型腹部常觸及腫塊,系由粘連、增厚的網(wǎng)膜與腸襻纏繞或包裹性積液等所致。多位于臍周,也可見于腹部其他部位。其大小不一,邊緣不整齊,表面不平時可呈結(jié)節(jié)狀。另外約半數(shù)病人有典型的腹部“柔韌感”體征,常描述為揉面感,或橡皮樣抵抗力,常見于粘連型結(jié)核性腹膜炎。
本題知識點:結(jié)核性腹膜炎,
13.【正確答案】 C
【答案解析】 該患者有結(jié)核中毒癥狀,腹壁揉面感,腹水滲出液,考慮結(jié)核性腹膜炎?;顧z如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。
本題知識點:結(jié)核性腹膜炎,
14.【正確答案】 E
【答案解析】 患者有長期的慢性腹痛病史,且與情緒和飲食有關;胃鏡提示:胃竇皺襞變平坦,黏膜下血管透見,這兩種鏡下表現(xiàn)都說明胃黏膜已經(jīng)萎縮,故考慮選E。
本題知識點:慢性胃炎,
15.【正確答案】 D
【答案解析】 內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑(點、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點/斑;慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細小。
本題知識點:慢性胃炎,
16.【正確答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎時,當體內(nèi)出現(xiàn)針對壁細胞或內(nèi)因子的自身抗體時,自身抗體攻擊壁細胞,使壁細胞總數(shù)減少,導致胃酸分泌減少或喪失,由壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。
本題知識點:慢性胃炎,
17.【正確答案】 A
【答案解析】 患者為消化道潰瘍出血,應用胃鏡止血未成功,輸血不能改善癥狀,說明仍有活動性出血,只能剖腹探查。
本題知識點:消化道大出血,
18.【正確答案】 D
【答案解析】 吲哚美辛有強大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用,但不良反應發(fā)生率高且程度重,可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可有厭食、惡心、腹痛、誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍等胃腸反應,也可出現(xiàn)過敏反應。本題中的胃痛和嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物均為吲哚美辛引起的胃腸反應,很可能為出血,故應急診胃鏡。故選D。
本題知識點:消化道大出血
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