2022年延安臨床助理醫(yī)師技能考試時(shí)間為2022年6月13日-26日，各位考生一定要抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)哦。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為考生帶來(lái)了“延安2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集—嘔血與便血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)內(nèi)容。

嘔血與便血

(1)嘔血：次數(shù)、量、具體顏色，是否混有食物。

(2)黑便：次數(shù)、量、具體性狀。

(3)便血：量，間歇性或持續(xù)性，有無(wú)黏液、膿液，血與糞便是否相混。

病史： 男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時(shí)急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答紙上。(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)飲酒、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。(1分)

(2)腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時(shí)間，與進(jìn)食、排便的關(guān)系。(1.5分)

(3)嘔血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。(2分)

(4)伴隨癥狀：有無(wú)反酸、腹痛、便血、有無(wú)皮膚黃染(1.5分)。有無(wú)發(fā)熱、心悸、頭暈、黑蒙、意識(shí)障礙及雙下肢水腫(1分)。(2.5分)

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、肝腎功能、其他肝炎病毒標(biāo)志物、腹部B超、胃鏡檢查。(1分)

(2)治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。(1分)

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.HBsAg(+)診治情況。(0.5分)

3.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無(wú)手術(shù)、輸血史。有無(wú)地方病和流行病區(qū)居住史。(2分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

嘔血與便血

病史： 女性，26歲。間斷便血1年，加重2周門診就診。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、精神緊張，有無(wú)進(jìn)食不潔或刺激性食物，有無(wú)飲酒、服用藥物史。(1分)

(2)便血：發(fā)生頻度及持續(xù)時(shí)間、顏色、量，血中是否混有黏液、膿液和糞便。(3分)

(3)伴隨癥狀：有無(wú)腹痛及其程度、部位，有無(wú)腹脹、腹瀉、便秘，有無(wú)里急后重(2分)。有無(wú)發(fā)熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐(1分)。(3分)

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及培養(yǎng)、糞找病原體、結(jié)腸鏡檢查。(1分)

(2)治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物等治療，療效如何。(1分)

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)細(xì)菌性或阿米巴痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、痔、腸息肉病史。月經(jīng)史及婚育史。有無(wú)結(jié)腸癌家族史。(2.5分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

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