考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過(guò)程中，一定要確定好學(xué)習(xí)步驟，循序漸進(jìn)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)“2022年湖南邵陽(yáng)臨床助理醫(yī)師技能操作演示：導(dǎo)尿術(shù)”，以供大家參考。

女患者導(dǎo)尿術(shù)

1.操作者洗手，按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至患者床旁，核對(duì)患者，并做好解釋，以取得配合。酌情關(guān)閉門(mén)窗，圍 簾或屏風(fēng)遮擋患者。保持合適的室溫，光線充足。戴帽子、口罩。幫患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對(duì)側(cè)腿用被遮蓋，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰

2.外陰區(qū)消毒 在患者兩腿間打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包外層。將墊巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，將彎盤(pán)置于患者兩大腿間近會(huì)陰處。將碘伏棉球置于治療碗內(nèi)，右手持血管鉗夾取碘伏棉球，由外向內(nèi)、自上而下，依次消毒陰阜、大腿內(nèi)側(cè)上1/3、大陰唇。左手拇指和示指纏紗布分開(kāi)大陰唇，消毒小陰唇、尿道口至?xí)幉?。小陰唇?nèi)消毒每個(gè)棉球只用一次，最后一個(gè)棉球從尿道外口消毒至肛門(mén)部。污棉球置于彎盤(pán)內(nèi)。移去留墊所有物品，保留墊巾，脫手套。

3.尿道口區(qū)域消毒 打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包內(nèi)層。操作者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，使洞巾和無(wú)菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無(wú)菌區(qū)。檢查導(dǎo)尿管球囊，用無(wú)菌液體石蠟潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段，將導(dǎo)尿管放入治療碗內(nèi)。將碘伏棉球置于另一治治療碗內(nèi)。將彎盤(pán)置于患者兩大腿間近會(huì)陰處。左手拇指和示指纏紗布分開(kāi)小陰唇并固定，右手持血管鉗夾取碘伏棉自尿道外口開(kāi)始由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口。每個(gè)棉球只用一次。

4.插導(dǎo)尿管

(1)普通導(dǎo)尿管：囑患若張口呼吸。操作者分開(kāi)小陰唇的左手固定不動(dòng)，右手用另一血管鉗夾住普通導(dǎo)尿管前端3～5cm處緩緩插入尿道。導(dǎo)尿管插人尿道4～6cm時(shí)，可見(jiàn)尿液流出至彎盤(pán)。緩慢抽出至無(wú)尿液流出后，再插入l～2cm。根據(jù)導(dǎo)尿目的完成導(dǎo)尿。撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。

(2)囊導(dǎo)尿管：插管方法同普通導(dǎo)尿管，見(jiàn)尿液流出后再插入7～10cm，夾閉導(dǎo)尿管。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿管與集尿袋連接，放開(kāi)夾閉的導(dǎo)尿管，將尿液引流至集尿袋內(nèi)。導(dǎo)尿成功后，撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。

5.詢問(wèn)患者感受，協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。

男患者導(dǎo)尿術(shù)

1.操作者洗手，按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至患者床旁，核對(duì)患者，并做好解釋，以取得配合。酌情關(guān)閉門(mén)窗，圍簾或屏風(fēng)遮擋患者。保持合適的室溫，光線充足。戴帽子、口罩幫患者脫#側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對(duì)腿用蓋被遮蓋，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。

2.外陰區(qū)消毒 在患者兩腿間打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包外層。將墊巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，將彎盤(pán)置于患者兩大腿間近會(huì)陰處。將碘伏棉球置于治療碗內(nèi)，右手持血管鉗夾取碘伏棉球，依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝，最后再?消毒尿道口。每個(gè)棉球只用一次，污棉球置于彎盤(pán)內(nèi)。移去所有物品，保留墊巾，脫手套。

3.尿道口區(qū)域消毒 打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包內(nèi)層。操作者戴無(wú)菌手套，鋪洞，使洞巾和無(wú)菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無(wú)菌區(qū)。檢查導(dǎo)尿管球囊，用無(wú)菌液體石蠟潤(rùn)滑導(dǎo)尿管段超過(guò)1/2長(zhǎng)度，將導(dǎo)尿管放入治療碗內(nèi)。將碘伏棉球置于另一治療碗內(nèi)。將彎盤(pán)置于患者兩大腿間近會(huì)陰處。用無(wú)菌紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口。右手持血管鉗夾取碘伏棉球次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，最后再次消毒尿道口。每個(gè)棉球只用一次。

4.插導(dǎo)尿管

(1)普通導(dǎo)尿管：囑患者張口呼吸。操作者固定陰莖的左手不松起陰莖并使之與腹壁呈60°角，右手用另一血管鉗夾住普通導(dǎo)尿管前端3～5cm處緩緩插入尿道，插入尿道20～22cm，相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長(zhǎng)度，見(jiàn)尿流出至彎盤(pán)，緩慢抽出至無(wú)尿液流出后，再插入2cm左右。根據(jù)導(dǎo)尿目的完成導(dǎo)尿。撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。

(2)氣囊導(dǎo)尿管：插管方法同普通導(dǎo)尿管，見(jiàn)尿液流出后再插入5～7cm(基本插到導(dǎo)尿管分叉處)，夾閉導(dǎo)尿管。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿管與集尿袋連接，放開(kāi)夾閉的導(dǎo)尿管，將尿液引流至集尿袋內(nèi)。導(dǎo)尿成功后將包皮復(fù)位，撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。

5.詢問(wèn)患者感受，協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理用物，向患者交代注意事項(xiàng)。操作者洗手，做好記錄。

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