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臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點(diǎn)——胎盤的組成部分
胎盤的組成部分胎盤:由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
(1)羊膜:
構(gòu)成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內(nèi)層。羊膜光滑,無血管、神經(jīng)及淋巴,具有一定的彈性。
(2)底蛻膜:
構(gòu)成胎盤的母體部分。底蛻膜表面覆蓋一層來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞,與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底,稱為蛻膜板,從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔,將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。
(3)葉狀絨毛膜:
構(gòu)成胎盤的胎兒部分,是胎盤的主要部分。晚期囊胚著床于子宮內(nèi)膜后,滋養(yǎng)層迅速分裂增生,內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞,是分裂生長的細(xì)胞;外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞,是執(zhí)行功能的細(xì)胞,由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來。在滋養(yǎng)層內(nèi)面有一層細(xì)胞稱為胚外中胚層,與滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成絨毛膜。胚胎發(fā)育至13~21日時,胎盤的主要結(jié)構(gòu)-絨毛逐漸形成。約在受精后第3周,當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時,建立起胎兒胎盤循環(huán)。與底蛻膜相接觸的絨毛,因營養(yǎng)豐富發(fā)育良好,稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛,長入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長出的胎盤隔,將胎兒葉不完全地分隔為母體葉,每個母體葉包含數(shù)個胎兒葉,每個母體葉有其獨(dú)自的螺旋動脈供應(yīng)血液。
滋養(yǎng)細(xì)胞在分裂增殖的過程中,侵蝕子宮螺旋動脈和子宮靜脈破裂,致使絨毛間隙充滿母體血液,胎兒血液與母血并不直接相通。在妊娠晚期,母體血液以500ml/分的流速進(jìn)入絨毛間隙。妊娠足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成,細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞僅散在可見。
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