答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試選擇題(六)

1.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯(cuò)誤的是

A.NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

B.改變病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤

C.MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

D.在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療

E.滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

【正確答案】 D

【答案解析】 在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。

2.患者，女性，50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF 1：40(+),ESR 100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是

A.非留體抗炎藥

B.強(qiáng)的松

C.環(huán)磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.關(guān)節(jié)手術(shù)

【正確答案】 E

【答案解析】 患者處于類風(fēng)濕活動(dòng)期，不宜手術(shù)。

3.以下有關(guān)痛風(fēng)說法錯(cuò)誤的是

A.血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥

B.急性關(guān)節(jié)炎期秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀緩解

C.慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

D.急性期關(guān)節(jié)滑液內(nèi)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的最確切依據(jù)

E.痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是血尿酸升高

【正確答案】 E

【答案解析】 急性關(guān)節(jié)炎期部分患者血尿酸水平正常。痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)腔穿刺獲得的滑液或者關(guān)節(jié)鏡下獲得的滑膜組織或者痛風(fēng)石標(biāo)本，經(jīng)偏振光顯微鏡發(fā)現(xiàn)呈針形的尿酸鹽結(jié)晶。

4.關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防說法錯(cuò)誤的是

A.控制飲食總熱量

B.限制飲酒

C.限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入

D.每天飲水至少2000ml

E.應(yīng)用噻嗪類利尿劑增加尿量來促進(jìn)尿酸排出

【正確答案】 E

【答案解析】 痛風(fēng)時(shí)慎用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿藥。

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