2022年臨床助理醫(yī)師考試即將到來,為幫助考生解決復(fù)習(xí)中遇到的問題,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了:“膽石病”相關(guān)考點(diǎn)。
相關(guān)問題:
1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些?
2.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是什么?
3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些?
相關(guān)解答:
1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些?
原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為
A.肺外轉(zhuǎn)移
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移
D.肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移
E.骨轉(zhuǎn)移
【答案】D
【解析】肝內(nèi)直接擴(kuò)散:癌細(xì)胞通過肝竇或竇旁間隙,直接擴(kuò)散到肝內(nèi)其他部位,轉(zhuǎn)移癌灶呈衛(wèi)星狀分布,也可遠(yuǎn)離原發(fā)癌,此種方式轉(zhuǎn)移較早,也最常見。此外,可侵犯門靜脈并形成瘤栓,如瘤栓脫落在肝內(nèi),則引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶;門靜脈主干瘤體阻塞,可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。
2.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是什么?
原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是
A.AFP
B.GGT2
C.CA19-9
D.CA125
E.CEA
【答案】A
【解析】A.甲胎蛋白是檢測(cè)肝癌的腫瘤標(biāo)記。B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ(GGT2),也可作為肝癌的腫瘤標(biāo)記物,但此題選的是最理想的腫瘤標(biāo)記物。C.CA19-9是糖抗原的一種,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。D.癌抗原125(CA125)主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌,同時(shí)也是療效考核、判斷有無復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。增高:見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等;非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高;另外,良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高,妊娠前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。E.CEA:大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白,作為抗原引起患者的免疫反應(yīng)。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonicantigenCEA),可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌,也存在于正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物,但其特異性不強(qiáng),靈敏度不高,對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯。[昭昭醫(yī)考網(wǎng)原創(chuàng)]
3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些?
治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是
A.放射治療
B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療
C.肝動(dòng)脈灌注化療
D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法
E.生物治療
【答案】B
【解析】治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項(xiàng)B。教材中的描述,動(dòng)脈栓塞化療是非手術(shù)治療的方法,尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項(xiàng)適用于腫瘤≤5cm,病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復(fù)發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小,而且選最好的,考慮應(yīng)該選方法,所以考慮選B項(xiàng)合適。
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