2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師正在進行緊張的審查。為了幫助參加2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點總結(jié)：黃疸病因-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對大家有所幫助!

黃疸的原因很多，其機制可分為五類：

1.膽紅素生成過多

這是因為大量紅細(xì)胞被破壞(溶血)后，未結(jié)合膽紅素的形成增加，大量未結(jié)合膽紅素被轉(zhuǎn)運到肝臟，必然增加肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)。當(dāng)肝臟吸收和結(jié)合未結(jié)合膽紅素的能力超過時，血液中未結(jié)合膽紅素的濃度增加。此外，大量溶血引起的貧血使肝細(xì)胞處于缺氧缺血狀態(tài)，其吸收和結(jié)合未結(jié)合膽紅素的能力必然進一步降低，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素濃度較高，出現(xiàn)黃疸。

2.肝細(xì)胞功能低下或功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少

這是因為肝臟的肝酶功能低下，或者是因為肝硬化晚期、重型肝炎、肝衰竭，肝臟中殘存的功能肝細(xì)胞數(shù)量很少，不能吸收血液中的未結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素濃度較高，出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是因為這個原因。

3.肝細(xì)胞破壞合并膽紅素溢出

肝炎患者肝細(xì)胞發(fā)生廣泛損傷(變性、壞死)，導(dǎo)致肝細(xì)胞對未結(jié)合膽紅素的攝取和結(jié)合出現(xiàn)障礙，因此血清中未結(jié)合膽紅素濃度升高。但部分未受損肝細(xì)胞可繼續(xù)吸收結(jié)合未結(jié)合膽紅素，轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，但部分結(jié)合膽紅素不能在毛細(xì)膽管中排出，而是通過壞死肝細(xì)胞間隙回流到肝淋巴和血液中，導(dǎo)致血清中結(jié)合膽紅素濃度升高。這時患者的轉(zhuǎn)氨酶會升高。

4.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

在某些肝炎患者中，由于肝細(xì)胞變性、腫脹、門脈區(qū)炎性病變、毛細(xì)膽管和小膽管內(nèi)栓的形成，結(jié)合膽紅素的排泄受阻。結(jié)果，結(jié)合膽紅素通過小膽管溢出(小膽管內(nèi)壓增加并破裂)，流回肝淋巴流和血液。也有一些患者由于毛細(xì)膽管和小膽管本身的病變，小膽管內(nèi)形成膽汁栓，或毛細(xì)膽管結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素的排泄受阻。結(jié)果，結(jié)合膽紅素通過小膽管溢出(或小膽管內(nèi)壓升高而破裂)，流回肝淋巴流和血液。有些患者并不全是由膽管破裂等機械因素(如藥物引起的膽汁淤積)引起的，也可能是由于膽汁分泌減少(分泌功能障礙)，毛細(xì)膽管通透性增加，膽汁濃度升高而停滯，而醉最終導(dǎo)致鹽沉積在膽管內(nèi)襯中，形成膽汁塞。

5.膽總管梗阻引起的黃疸

如果肝內(nèi)、肝外肝膽管、肝總膽管、膽總管、乏特氏壺腹的任何部位發(fā)生梗阻或淤膽，則梗阻或淤膽上方的上膽管內(nèi)的壓力會不斷增大，膽管會不斷擴張，必然導(dǎo)致肝臟內(nèi)的小膽管、微膽管、毛細(xì)膽管破裂，使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出，回流到血液中，引起黃疸。

以上是2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點總結(jié)：黃疸病因-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)了解更多關(guān)于2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請詳細(xì)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。