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2020年中西醫(yī)實(shí)踐技能：肝擊法及其意義

對稱體型正常肝上界位于右鎖骨中線第五肋之間，下界位于右四分之一肋下緣。右鎖骨中線，肝濁音區(qū)上下徑距離約9~11cm；在右腋中線，肝的上界在第七肋之間，下界相當(dāng)于第十肋的水平；在右肩胛線上，肝臟上界為第10肋間間隙，下界不易敲出。肝臟上下邊界細(xì)長型可降低一個(gè)肋間間隙，粗壯型可升高一個(gè)肋間間隙。

病理狀態(tài)下，右肺不張、氣腹、鼓室腸等可見肝濁音邊界上移，肺氣腫、右張力性氣胸等可見肝濁音邊界下移。肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌、多囊肝，肝濁音邊界增大。急性肝壞死、晚期肝硬化、脹氣可見肝濁邊界變窄。是急性胃腸穿孔的重要征象，在人工氣腹中也可見到。肝炎和肝膿腫可能會出現(xiàn)肝叩診疼痛。

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