“中醫(yī)執(zhí)業(yè)備考：X線對肺癌的診斷意義”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，昭昭編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【考點精講】

1.典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理變粗、變粗，肺紋理延伸至肺野。

2.支氣管擴張癥柱狀擴張時出現(xiàn)“軌跡征”或“戒指征”，囊狀擴張可見葡萄串樣改變;擴張的支氣管腔充滿粘液栓時，可見“指狀征”。

3.大葉性肺炎：充血期X線無明顯改變，或僅可見肺紋理增粗;實變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段或大葉性分布，在大片密實的陰影中常見透氣支氣管影，即支氣管充氣征。在消散期，可見實變區(qū)密度逐漸減退，呈散在性斑片狀影，大小不等，隨后可以看到肺組織的增粗，最終可完全恢復(fù)正常。充血期CT檢查顯示病灶區(qū)域有磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。

4.支氣管肺炎(小葉性肺炎)：多見于兩個中下肺野的中、內(nèi)帶，X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布、散在密度不均的小斑片狀陰影，且邊界模糊。CT顯示兩肺中下支氣管血管束增粗，有大小不等的結(jié)節(jié)狀和片狀陰影，邊緣模糊。

5.間質(zhì)性肺炎：病變常同時累及兩肺，中、下肺最明顯。X線表現(xiàn)為兩個肺門和兩個中下肺紋理增粗、模糊，可呈網(wǎng)狀，并伴有小點狀影，肺門影輕度增大，輪廓模糊，密度增高。HRCT早期表現(xiàn)為兩側(cè)支氣管血管束增粗、不規(guī)則，并有磨玻璃影。小葉性實變引起的小斑片影比較重，肺門、縱隔淋巴結(jié)也會增大。

6.原發(fā)肺結(jié)核：X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。本病是一種啞鈴狀雙極現(xiàn)象，由肺原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等構(gòu)成。胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大并向肺野突出。

7.血液傳播性肺結(jié)核：

(1)急性粟粒型肺結(jié)核：X線觀察到兩肺的大小、密度、分布均均勻一致，均為粟粒狀陰影。

(2)亞急性和慢性血型播散型肺結(jié)核：X線表現(xiàn)為雙上、中肺野為主、大小不等、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)(滲出、增生、鈣化、纖維化、空洞等)病變。

8.原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)根據(jù)發(fā)病部位可分為三型：

(1)中心型：肺門腫塊影是肺癌的直接表現(xiàn)。右上葉肺癌、肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫行的“S”狀下緣。

(2)周圍型：X線表現(xiàn)為密度增加、輪廓不清的結(jié)節(jié)狀或球狀灶，逐漸發(fā)展成分葉狀腫塊;肺尖部的癌稱為肺溝癌。

(3)細(xì)支氣管肺泡癌(彌散性肺癌)：表現(xiàn)為兩肺廣泛的細(xì)小結(jié)節(jié)，邊界不清楚，分布不對稱，進(jìn)一步發(fā)展可融合成大片腫塊，形成癌實變。CT表現(xiàn)為1cm以下的兩肺結(jié)節(jié)，邊緣模糊，常伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;融合后大片實變影靠近肺門處可見支氣管充氣征，實變區(qū)密度較低，邊緣模糊，常伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

9.風(fēng)濕性心臟病影像表現(xiàn)：

(1)單純二尖瓣狹窄：X線表現(xiàn)為左心房、右心室增大、左心耳隆起、肺動脈段突出、主動脈結(jié)和左心室變小、心臟呈鴨梨狀。

(2)二尖瓣關(guān)閉不全：典型的X線表現(xiàn)為左房和左室明顯增大。

(3)主動脈瓣狹窄：可見左室增大，或伴左心房增大，升主動脈中段局限性擴張，主動脈瓣區(qū)鈣化。

(4)主動脈瓣關(guān)閉不全：左心室顯著增大，升主動脈、主動脈弓擴張，心臟呈靴形。

【進(jìn)階攻略】放射診斷中的內(nèi)容比較多，知識點比較瑣碎，要把握各病證的特征性表現(xiàn)，比如戒指征可提示什么病，肺癌的直接征象是什么等，掌握靴型心、梨形心的臨床意義，了解心臟各房室增大的具體內(nèi)容。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.典型慢支的表現(xiàn)為

A.囊狀擴張時可見葡萄串樣改變

B.兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶

C.柱狀擴張時可見“軌道征”或“戒指征”

D.肺段性或大葉性分布的密實陰影

E.擴張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時，可見“指狀征”

2.原發(fā)性支氣管肺癌周圍型的X線表現(xiàn)是

A.滲出性病變

B.纖維索條

C.增殖性病變

D.實變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣

E.密度增高、輪廓模糊的球形病灶

3.風(fēng)濕性心臟病左心室明顯增大見于

A.單純二尖瓣狹窄

B.慢性肺源性心臟病

C.心包積液

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。慢性支氣管炎：早期X線可無異常發(fā)現(xiàn)。典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

2.【答案及解析】E。原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊;發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。

3.【答案及解析】D。風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全：左心室明顯增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴張，心臟呈靴形。

以上關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)備考：X線對肺癌的診斷意義”的內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編搜集整理，如果您覺得對您有所幫助，可以分享給朋友。

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